تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
یکی از دغدغههای اصلی مدیران عالی سازمان تأمیناجتماعی رفع نارساییهای ساختاری، حل چالشهای فراروی سازمان و ارتقای کیفی خدماترسانی به بیمهشدگان، مستمریبگیران و کارفرمایان بوده است. در این راستا، به دستور مصطفی سالاری، مدیرعامل این سازمان با تدوین «طرحهای بیستگانه تحولآفرین و توسعهای» گامهای عملی و پروژهمحوری از ۱۸ دیماه ۱۴۰۳ کلید خورد.
طرحهای بیستگانه تحولی اهداف محوری از جمله مهار چالش ناترازی منابع بهعنوان مهمترین اولویت سازمان از مسیر بهینهسازی افزایش منابع و مدیریت مصارف در حوزههای مختلف، بهبود حکمرانی با ساماندهی و تقویت کارآیی و اثربخشی منابع و ظرفیتهای سازمان و ارتقای کیفیت خدماترسانی به بیمهشدگان، مستمریبگیران و کارفرمایان را دنبال می کنند تا ضمن تقویت بنیانهای اجرایی سازمان بستر و زمینه ارائه خدمات شایسته به شرکای اجتماعی هموارتر شود.
به گفته رضا منوچهریراد، مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی برای تحقق این اهداف، از ظرفیتهای متنوعی بهرهگیری شده است. این موارد شامل بازمهندسی و بازنگری فرایندهای اجرایی، استفاده از فناوری اطلاعات برای تسهیل و شفافسازی، بهرهمندی از دانش انباشته سازمان، و اتخاذ رویکرد جمعسپاری ایدههای خلاقانه و بازخوردهای نخبگان درون و برونسازمانی است. هدف نهایی آن است که اجرای این طرحها به تحقق اهداف مندرج در اسناد بالادستی، سیاستهای کلی تأمین اجتماعی و برنامه هفتم پیشرفت منجر شود.
منوچهریراد در گفتوگو با تأمین 24 گفت: روند تعریف و طراحی طرحها بهگونهای طی شده که پس از مشورت با کارشناسان و صاحبنظران، از میان بیش از ۶۰ مسأله راهبردی شناساییشده، طرحهای مذکور با اولویت بالاتر در دستور کار قرار گرفتند.
ادغام و مختومه شدن چند طرح
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی با اشاره به ادغام و مختومه شدن چند طرح گفت: جزئیات این ادغام به شرح زیر است: طرح ۴ (بیمه متمرکز و یکپارچهسازی شعب) با طرح ۱۷ (ایجاد نظام یکپارچه مالی تعهدی) در قالب «طرح بیمه متمرکز، یکپارچهسازی شعب و نظام یکپارچه مالی تعهدی» ادغام شدهاند. طرح ۵ (تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار) با طرح ۶ (ساماندهی بیمه کسبوکارهای نوین) در قالب «طرح ساماندهی و تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار» ادغام شدهاند.
وی افزود: طرح ۸ (مدیریت تعهدات بیمهای سازمان) با طرح ۱۰ (ساماندهی مشاغل سخت و زیانآور و اصلاح عناوین شغلی) در قالب «طرح مدیریت و ساماندهی تعهدات بیمهای سازمان» ادغام شدهاند. طرح ۱۹ (سرمایهگذاری و خروج از بنگاهداری) با طرح ۲۰ (ساماندهی شرکتها و املاک) در قالب «طرح اصلاح ساختار و ساماندهی سرمایهگذاری، بنگاهداری و املاک» ادغام شدهاند. پس از ادغام چهار طرح در سایر طرحها، در حال حاضر ۱۲ طرح تحولی فعال در دست اجرا، نظارت و ارزیابی قرار دارند. این طرحها همچنان جاری بوده و از پیشرفت فیزیکی مطلوبی برخوردار هستند.
طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع
منوچهریراد در خصوص طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمهشدگان گفت: سازمان تأمیناجتماعی با بیش از ۴۹ میلیون نفر افراد تحتپوشش بخش قابلتوجهی از خدمات درمانی خود را از طریق مراکز درمانی ملکی که متعلق به این سازمان است؛ ارائه میدهد. اینکه خدمات درمانی در ۷۹ بیمارستان، ۳۲۹ مرکز درمانگاهی و جراحی محدود با بیش از 10 هزار تخت فعال بتواند به شکل بهینه، شفاف و عادلانه در اختیار عموم افراد تحت پوشش سازمان قرار بگیرد؛ موضوع اصلی این طرح است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: در قالب این طرح قرار است با استفاده از ظرفیت حوزه فناوری و اطلاعات، ضمن شکلگیری پرونده سلامت الکترونیک، نظام ارجاع و مسیر حرکت بیمار در فرایند درمان نیز ساماندهی شده و از ایجاد نارضایتی و هزینههای غیرضرور پیشگیری شده و سطح سلامت بیمهشدگان نیز ارتقا یابد.
منوچهریراد تأکید کرد: بهبیاندیگر، در این طرح تمام سوابق پزشکی افراد در قالب پرونده سلامت الکترونیک تجمیع شده و فرایند نوبتدهی و ارجاع از طریق پزشکان شفافتر و آسانتر میشود.
وی عنوان کرد: مطابق با روند پیشرفت صورت گرفته هماکنون پرونده سلامت الکترونیک که تلفیقی از دادههای خوداظهاریفرد و دادههای موجود سلامت بیمهشدگان نزد سازمان تأمیناجتماعی است؛ اجراییشده و در دسترس عموم بیمهشدگان قرارگرفته تا با تکمیل تدریجی سوابق افراد، یکی از مهمترین پایههای دادهای سلامت کشور در خدمت ارتقای سطح سلامت عمومی قرار بگیرد.
منوچهریراد بااشاره به رونمایی از داشبورد اختصاصی مدیریت درمان در اسفندماه ۱۴۰۴ گفت: برای نخستین بار گامی راهبردی در خصوص مدیریت دادههای موجود سلامت برداشته شد تا از این پس سیاستگذاری حوزه درمان و مدیریت منابع بر اساس مدیریت دادههای راهبردی سلامت انجام شود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی اظهار کرد: افزون بر این، با تکمیل طراحی مسیر ارجاع تخصصی بیماران، اجرای نظام نوین ارجاع در دو استان تهران و البرز عملیاتی شده تا با دریافت بازخوردهای لازم در مسیر اجرا، مسیر عملیاتیشدن آن در سراسر کشور دنبال شده و مسیر ارجاع علاوه بر شبکه ارتباطی مراکز درمانی ملکی سازمان به سمت مراکز طرف قرارداد اعم از دانشگاهی و ... نیز تکمیل شود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی یادآور شد، این شبکه ارجاع ضمن تسهیل دسترسی به خدمات درمان از ارجاعات بیمورد و ایجاد صف جلوگیری کرده و تحقق عدالت و شفافیت درمانی را توسعه میدهد. افزون بر این طراحی و اجرایی شدن سامانه تله مدیسین برای استفاده از ظرفیت درمان از راه دور از گامهای بعدی این طرح است که در دستور کار قرار دارد.
طرح پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا)
منوچهریراد با اشاره به اینکه سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان بزرگترین خریدار خدمات درمانی در کشور است، گفت: سازمان بخش قابلتوجهی از تعهدات درمانی خود در قبال جمعیت تحت پوشش را از طریق همکاری با بیش از 57 هزار مرکز ارائهدهنده خدمات درمانی انجام میدهد. این خدمات تنها در سال 1404، بیش از 600 میلیون خدمت و باارزشی بیش از 70 هزار میلیارد تومان بوده و شامل مجموعهای از خدمات درمانی در بخش بستری و سرپایی است.
منوچهریراد درباره ساماندهی خدمات بخش بستری گفت: این خدمات در تعامل با بیش از یک هزار و 150 مرکز بیمارستانی، مرکز جراحی محدود و مراکز درمان ناباروری انجام میشود؛ تأکید بر اینکه سیستمیشدن فرایند پذیرش، رسیدگی و پرداخت اسناد پزشکی موضوع این طرح را شامل میشود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی ادامه داد: سیستمیشدن فرایندها در ایجاد شفافیت در فرایند ارائه خدمات، مدیریت بهینه منابع و همچنین کاهش مراجعات حضوری، اسناد فیزیکی و مداخلات انسانی تأثیر چشمگیری میگذارد. خوشبختانه طرح رسا علاوه بر مراکز طرف قرارداد، در 80 مرکز بیمارستانی ملکی سازمان و همچنین مراکز غیر طرف قرارداد نیز اجرا میشود.
منوچهریراد تأکید کرد: با اجرای این طرح، هماکنون ارسال و رسیدگی و پرداخت الکترونیکی تمامی اسناد پزشکی نهتنها در 94 درصد از مراکز طرف قرارداد، بلکه در 96 درصد از مراکز درمانی ملکی سازمان نیز بهطور کامل اجرایی شده تا ضمن تسهیل فرایند موردنظر در این یک هزار و 167 مرکز درمانی، شفافیت دادهای و بانک اطلاعات راهبردی سلامت در کشور با وسعت و دقتی بالا تحقق پیدا کند.
وی افزود: علاوه بر تدوین شیوهنامه تبادل و رسیدگی الکترونیکی اسناد، داشبوردهای آماری تخصصی در سطوح مختلف خدمات و هزینهها نیز طراحی و اجرایی شده است تا امکان تحلیلهای آماری در موضوعات مختلف و باهدف صیانت از منابع سازمان و مدیریت مبتنی بر دادهها محقق شود.
گامی برای افزایش بهرهوری
منوچهریراد با اشاره به اینکه سازمان تأمیناجتماعی اولین خریدار خدمات راهبردی درمان در ایران محسوب میشود، افزود: این سازمان با بیش از ۵۷ هزار طرف قرارداد و در اختیار داشتن بیش از ۴۰۰ مرکز درمانی عمومی، تخصصی و فوقتخصصی و بیش از ۴۶ هزار کادر درمان، دومین ارائهدهنده خدمات سلامت در کشور است.
وی یادآور شد: تنها در مراکز ملکی سازمان سالانه ۱۴۶ میلیون خدمت درمان سرپایی، ۵۰ میلیون خدمت دارویی، ۵۰۷ هزار عمل جراحی و ۸۹۴ هزار بستری انجام میشود که مدیریت بهینه این حجم عظیم، نیازمند ساختاری کارآمد، شفاف و پویاست.
منوچهریراد اظهار کرد: هدف اصلی طرح اصلاح ساختار مدیریتی درمان تأمیناجتماعی، بهبود نظام تأمین مالی و عملکردی مراکز درمان ملکی، ارتقای سطح شفافیت و نظارت، افزایش رضایت ذینفعان و در نهایت بالا بردن بهرهوری است.
به گفته وی، در حال حاضر خوشهبندی مراکز درمانی ذیل بیمارستانهای بزرگ و تخصصی کشور اجرایی شده تا ضمن تقویت ارتباطات شفاف و پویا، زمینه برای اصلاح ساختاری فراهم شود.
پایان معمای «شعبه خاص برای خدمت خاص»
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی از اجرای طرح «بیمه متمرکز، یکپارچهسازی شعب و نظام یکپارچه مالی تعهدی» خبر داد و گفت: این طرح پس از موفقیت نسخه الکترونیک و سامانه ۳۰۷۰، چالش مراجعه به شعبه خاص برای دریافت خدمت خاص را برای همیشه برطرف میکند.
وی با اشاره به تلاشهای سازمان تأمیناجتماعی در سالهای اخیر برای استفاده از ظرفیت فناوری اطلاعات تصریح کرد: هدف ما ارائه خدمات سریعتر، شفافتر و با دسترسی بیشتر بوده است. طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچههای کاغذی و همچنین سامانه ۳۰۷۰ برای ارائه غیرحضوری خدمات، نمونههای موفقی از این مسیر هستند.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: با این حال، تا پیش از اجرای طرح بیمه متمرکز، برای دریافت برخی خدمات خاص، هنوز نیاز به مراجعه حضوری به یک شعبه معین وجود داشت که گاهی باعث اطاله فرایند و نارضایتی میشد.
این مقاممسئول توضیح داد: در طرح بیمه متمرکز، با ایجاد یک مرکز پشتیبان مرکزی، فرایند ورود و پردازش دادهها متمرکز میشود تا ضمن تکمیل غیرحضوری خدمات با سرعت و کیفیت بالاتر، در موارد ضروری، مراجعه به شعب منحصر به یک شعبه خاص نباشد.
منوچهریراد با اشاره به اقدامات عملیاتیشده از زمان اجرای این طرح گفت: سامانه متمرکز با ۱۰ ماژول شامل بیمه رانندگان، بیمه اختیاری، انتقال غیرحضوری سوابق بین صندوقها، احتساب سوابق جبهه، سربازی و ایثارگری، هیأتهای تشخیص و محاسبه پرونده در نسخههای پایلوت در حال عملیاتیشدن است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی اظهار کرد: همچنین اصلاح فرایند صدور مفاصاحسابهای تعهدی مقاطعهکاران با رویکرد غیرحضوری و برخط و محاسبه ضریب پیمان مقطوع پیش از فراخوان و انعقاد قرارداد، فاز طراحی و آزمون با دادههای واقعی را به پایان رسانده و برای بهرهبرداری به سامانه ستاد ایران تحویل شده است.
منوچهریراد اظهار کرد: سرویس غیرحضوری اعلام تمدید کارت هوشمند رانندگان اجرایی شده و سامانه پرداخت نوین در سامانه خدمات غیرحضوری متصل به SAMT در پنج استان منتخب عملیاتیشده است.
وی بااشاره به ارتباط سامانه بیمه متمرکز و نظام مالی و تعهدی در «طرح ۱۷» اظهار کرد: ثبت اسناد حسابداری با رویکرد مالی تعهدی بهصورت برخط و همزمان با عملیاتیسازی ماژولهای بیمه متمرکز انجام شده و این فرایند در حال طی مراحل نهایی آزمون و استقراراست.
طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار
منوچهریراد از اجرای «طرح ساماندهی و تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار» خبر داد و گفت: این طرح با هدف کاهش پیچیدگی، ابهام و تعارض در تعاملات بیمهای و بازآفرینی رابطه اعتماد با شرکای اجتماعی تدوین شده است.
وی بااشاره به اهداف کلان این طرح تصریح کرد: کاهش هزینههای غیررسمی و حقوقی برای کسبوکارها، افزایش شفافیت، عدالت اجرایی و اعتماد اجتماعی نسبت به تأمیناجتماعی، افزایش رضایت کارفرمایان و کاهش دعاوی قضایی از مهمترین خروجیهای اجرایی این طرح محسوب میشوند.
منوچهریراد افزود: ارتقای شاخص سهولت کسبوکار در حوزه بیمهای، گسترش خدمات هوشمند، سریع، دقیق و متناسب با نیازهای اقتصاد نوین و همچنین توانمندسازی مشارکتی و پایداری بلندمدت منابع سازمان از رهگذر تقویت رابطه با شرکای اجتماعی، دیگر دستاوردهای این طرح است.
این مقاممسئول بااشاره به رشد فناوریهای ارتباطی و توسعه روزافزون بسترهای جدید ارتباطی اظهار کرد: مشاغل و کسبوکارهای جدیدی با ماهیت و استانداردهایی متفاوت از کسبوکارهای سنتی در حال شکلگیری هستند. برخی از این مشاغل بهصورت اختصاصی با استفاده از طراحی و توسعه پلتفرمهای مجازی ارائه خدمت میکنند.
منوچهریراد ادامه داد: این تحولات باعثشده کشورهای مختلف دنیا بهروزرسانی نحوه مواجهه سازمانهای بیمهگر با این کسبوکارها را در دستور کار خود قرار دهند. علاوه بر کسبوکارهای مبتنی بر پلتفرمهای مجازی، در مواردی نیز وجود برخی مشاغلنوین که شمولیت آنها ذیل قوانین حوزه تأمیناجتماعی با چالش مواجه بوده، موضوع دیگر این طرح است.
وی در تشریح اقدامات اجرایی این طرح گفت: «اصلاح فرایند اجرائیات با تمرکز بر فرایندهای الکترونیک، غیرحضوری و هوشمند»، «طرح مقرراتزدایی، تنقیح، تجمیع، تلخیص و اصلاح بخشنامهها» و«تدوین و اجرای آیین دادرسی بیمهای» در مسیر اجرای طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار قرار گرفته است.
منوچهریراد با اشاره به اقدامات انجامشده افزود: هماکنون اطلاعرسانی خودکار بدهی کارفرمایان برای اجرائیات انجام شده است. همچنین آییننامه اجرایی بندهای مربوط به ماده ۲۰ قانون برنامه هفتم با موضوع قراردادهای مشارکت، بخشنامه بیمه ورزشکاران و قهرمانان اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور، دستورالعمل بدهیهای قطعی شده به دلیل عدم اعتراض، بخشنامه همکاری سازمان با مدارس و مراکز غیردولتی در پوشش بیمهای مؤسسان، معلمان و کارکنان، و تفاهمنامه با وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی، سازمان امور سینمایی و سمعی و بصری و صندوق اعتباری هنر تدوین و ابلاغ شده است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی اظهار کرد: پیشنویسآییننامهدادرسیبیمهای، دستورالعمل سکوهای خدمات محور، پیشنویس بخشنامهاصلاح ضوابط بیمهای مقاطعهکاران با موضوع نحوه محاسبه قراردادهای ارزی، الحاقیه بخشنامه مرتبط با مستثنیکردن اسباب و لوازم تولید از اعمال اجرائیات و پیشنویس اصلاح آییننامه حرف و مشاغل آزاد در حال نهایی شدن است.
توسعه خدمات غیرحضوری
منوچهریراد گفت: طرح تحول دیجیتال و هوشمندسازی خدمات بیمهای باهدف تسهیل دسترسی به خدمات، کاهش مراجعات حضوری، افزایش سرعت و دقت در ارائه خدمات و تحقق سازمانی چابک و هوشمند تعریفشده است.
وی با بیان اینکه در چارچوب این طرح، ابتدا برش خدمات بیمهای بر اساس سند تحول دیجیتال سازمان در برنامه هفتم پیشرفت تهیه شد، افزود: در ادامه فهرست کامل خدمات فعلی سازمان تدوین و تلاش شد فرآیند غیرحضوری خدمات تکمیل شود.
این مقام مسئول با اشاره به اینکه برای اجرای دقیق این خدمات افزود: در برخی موارد نیازهای اطلاعاتی در ارتباط برخط با سامانههای سایر دستگاهها برقرار شد تا اکنون مواردی مانند استعلام وضعیت تحصیل فرزندان ذکور در تعامل برخط با وزارت علوم به نحوی انجام شده که با بهروزرسانی هوشمند وضعیت اشتغال به تحصیل فرزندان ذکور بیمهشدگان و مستمریبگیران نیازمند مراجعه حضوری نباشد.
منوچهریراد اظهار کرد: همچنین، نامنویسی خودکار از بیمهشدگان تبعی در رخدادهایی مانند ازدواج، تولد و فوت در تعامل با سرویس برخط ثبتاحوال بهصورت خودکار و حتی بدون نیاز به ثبت درخواست توسط بیمهشده انجام شود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: علاوه بر این، پرداخت هدیه ازدواج و هزینه فوت نیز از اواخر سال 1404 خودکار شده و بدون نیاز به ثبت درخواست اجرایی میشود.
وی با اشاره به اینکه خدمات مختلف ذیل بیمه کارگران ساختمانی از ثبتنام تا اعتراض غیرحضوری شده، افزود: معاینات بدو بیمهپردازی نیز به نحوی طراحی و در چند استان کشور اجرایی شده که بیمهپرداز از مراجعه حضوری به مراکز بیمهای سازمان بینیاز شود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی تصریح کرد: ارجاع پرونده مستمریبگیران که پیش از این نیازمند مراجعات متعدد به شعبات مختلف سازمان بود غیرحضوری شده و تشکیل پرونده نامنویسی کارگاه نیز غیرحضوری شده است.
منوچهریراد با بیان اینکه در موضوع استعلام وضعیت استحقاق درمان نیز که گاهی نیازمند مراجعه به شعب سازمان بود، افزود: توضیحات کامل در مورد آخرین وضعیت استحقاق در سامانه خدمات غیرحضوری سازمان درجشده است و افراد نیازی به مراجعه حضوری ندارند.
وی اظهار کرد: اینکه همچنین سازوکاری برای مدیریت اعتراضات بیمهشدگان نسبت به پیامکهای ارسالی طراحی شد تا افراد بتوانند اعتراض احتمالی خود به سوابق را بهصورت غیرحضوری ثبت و پیگیری کنند.
منوچهریراد اظهار کرد: افزون بر این امکان ثبتنام یا انصراف بیمه تکمیلی و عمر بازنشستگان معزز سازمان به شکل غیرحضوری فراهمشده و بخش مهمی از بهروزرسانی وضعیت کفالت نیز هوشمند شده است.
او تأکید کرد: موضوع استرداد حق بیمه بیمهشدگان خاص و درخواست ثبت قرارداد کارفرمایان صنفی و نامنویسی کارفرمایان به شکل کاملاً غیرحضوری نیز در حال عملیاتیشدن است.
طرح مدیریت و ساماندهی تعهدات بیمهای
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی بااشاره به اینکه سازمان تأمیناجتماعی بیش از 49 میلیون نفر افراد تحت پوشش دارد،گفت: این سازمان بخش قابلتوجهی از منابع خود را صرف ارائه خدماتی میکند که در قالب تعهدات بلندمدت و کوتاهمدت بیمهای ارائه میشود.
وی در خصوص مأموریت های طرح مدیریت و ساماندهی تعهدات بیمهای سازمان گفت: ساماندهی این تعهدات چه از منظر استفاده از ظرفیت فناوری و اطلاعات و آسان کردن ارائه خدمات و چه از منظر ایجاد شفافیت و کنترل هزینهها، مأموریت اصلی این طرح است.
منوچهریراد تصریح کرد: تلاش میشود تا از طریق بازنگری در فرایندها، سامانهها و سایر امور مربوط به انجام تعهدات، خدمات آسانتر و بهینهتر ارائه شود، همچنین سعی بر آن است که از طریق مجموعه اقداماتی، بیمههای خاص و مشمول حمایت دولت، ساماندهی شوند تا از ایجاد نارضایتی و استفاده افراد غیرمحق جلوگیری شده و فرایند تخصیص این بیمهها به افراد محق و البته وصول مطالبات سازمان، موردبازنگری قرار بگیرد.
وی بااشاره به اینکه مطابق آمار بیش از نیمی از بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی، افرادی هستند که پیش از موعد 30 سال بازنشسته میشوند، اظهار کرد: از این تعداد 42 درصد از افراد کسانی هستند که بهواسطه عناوین شغلی سخت و زیانآور بازنشسته شدهاند.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی خاطرنشان کرد: تعداد بالای عناوین مشمول این مشاغل در کنار فلسفه قانون حمایت از مشاغل سخت و زیانآور که بر سالمسازی و ایمن کردن محیط کار برای خروج مشاغل مذکور از حالت سخت و زیانآور تأکید دارد؛ حاکی از عدم وجود ضمانت اجرایی لازم برای تحقق این موضوع و ضرورت بازنگری و ساماندهی قواعد در جهت تحقق عدالت و رعایت حقوق بیننسلی در صندوق تأمیناجتماعی است.
منوچهریراد تأکید کرد: این موضوع باعث شده تا این طرح باهدف ارتقای دقت، شفافیت و کارآمدی در شناسایی و رسیدگی به مشاغل سخت و زیانآور در دستور کار قرار بگیرد.
وی افزود: بر اساس آخرین وضعیت، تاکنون سامانه اجرای ماده 29 قانون برنامه هفتم توسعه، سامانه کارگران ساختمانی شامل ماژولهای ثبتنام متقاضیان، محاسبه تراز مالی و تولید ظرفیت جهت پذیرش متقاضیان بیمه کارگران ساختمانی، اعتراض به بازرسی و دریافت آدرس جدید بروزرسانی و ارتقا یافتهاند.
منوچهریراد تصریح کرد: سامانه پرداخت حقبیمه گروههای مشمول کمک دولت بر اساس دهک درآمدی بیمهشدگان، داشبورد پروندههای مستمری دارای دو یا چند پرداخت همزمان عملیاتی شده و دستورالعملها و بخشنامههای لازم نیز تدوین و ابلاغشده است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی تأکید کرد: همچنین سامانههای مرتبط با حوزه مستمری در مرحله برقراری، صدور حکم و اسناد معوق، سامانه مشاغل سخت و زیانآور در حال استقرار بوده و پیشنویس آییننامه اصلاحی مشاغل سخت و زیانآور و دستورالعمل مشترک وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان تأمیناجتماعی بهمنظور تعیین مصادیق نهایی مشاغل گروه (ب) سخت و زیانآور نیز طراحیشده است.
طرح ارتقای مدیریت وصول منابع
منوچهریراد با اشاره به اینکه سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان بزرگترین نهاد بیمهگر اجتماعی کشور که هزینه ناشی از تعهدات آن تنها در سال ۱۴۰۵، ماهانه بالغبر ۲۱۰ هزار میلیارد تومان است؛ اظهار کرد: بیش از ۹۰ درصد از این مبالغ را از طریق دریافت حق بیمه و در واقع از مسیر مشارکت افراد تحت پوشش این سازمان تأمین میکند.
او با بیان اینکه بر همین اساس و با توجه به تغییرات نرخ هرم جمعیت، کاهش ضریب پشتیبانی و چالشهای دیگری که در خصوص وصول منابع وجود دارد، افزود: ارتقا مدیریت وصول منابع سازمان بیش از هر زمان دیگری ضروری به نظر میرسد و موضوع این طرح نیز به مجموعه اقداماتی اختصاص دارد که در نهایت باید منجر به افزایش کیفی و کمی منابع در بخش وصول سازمان شود.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی تصریح کرد: بنابراین طراحی انجامشده ذیل طرح ارتقا وصول تلاش دارد تا با ایجاد نظام هوشمند، شفاف و کارآمد در مدیریت و وصول منابع حقبیمه، پایداری مالی سازمان را افزایش داده، زمینه کاهش فرار بیمهای را فراهم کرده و با تسهیل تعامل با کارفرمایان، اعتماد ذینفعان را نیز ارتقا دهد.
وی با اشاره به اینکه مطابق با روند پیشرفت طرح، اقدامات مؤثری در خصوص واقعیسازی حق بیمه پرداختی و جلوگیری از فرار بیمهای برخی از کارگاهها انجامشده، خاطرنشان کرد: با صدور بخشنامههای مرتبط، فرایند تقسیط مطالبات سازمان نیز به شکلی منضبط شده تا از تعویق مطالبات، فرسایش منابع سازمان و بیانضباطی مالی پیشگیری شود.
منوچهریراد با بیان اینکه در این مسیر تاکنون سامانه تقسیط بدهی طراحی و اجرایی شده است، گفت: این سامانه با هدف نظاممندی و ضابطهمند کردن تقسیط بدهی کارفرمایان طراحی و عملیاتی شده و داشبوردهای احصاء و رصد دیون ناشی از حقبیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی، شناسایی مطالبات قطعی سازمان و رصد و پیگیری از طریق ستاد و استان، تعیین هرم سنی بدهیهای اجرایی، وضعیت لیستهای دریافتی ماهانه و گزارش متوسط دستمزد بیمهشدگان، و گزارش شناسایی بیمهشدگان جدید نیز در این سامانه طراحی شده است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: همچنین تمهید لازم به منظور ابلاغ آراء و تصمیمات هیأتهای تشخیص مطالبات از طریق سامانه ثنا (قوه قضائیه) صورت پذیرفته و دستورالعملهایی در زمینه کاهش معافیت سهم کارفرما، بررسی دستمزدهای واقعی بیمهشدگان، اعمال ضریب مزدی صنوف، وصول مطالبات قطعی شده بر اساس هرم سنی بدهی، قطعی نمودن مطالبات شناساییشده فعلی با زمانبندی مشخص، بخشنامه اصلاحی پیرامون نحوه طبقهبندی اسناد در کاربرگ شماره (۳)، شیوهنامه و ضابطه تعیین تکلیف اموال و املاک بازداشتی طراحی و ابلاغشده است.
منوچهریراد تأکید کرد: در ادامه مسیر نیز داشبورد احصاء و شناسایی مطالبات سازمان از دولت، اصلاح ماده ۱۶ آئیننامه هیأتهای تشخیص مطالبات و دستورالعمل اصلاح آئیننامه هیأتهای تشخیص مطالبات در حال پیگیری و اجراست.
طرح هوشمندسازی و ارتقاء بهرهوری بازرسی دفاتر قانونی
منوچهریراد با اشاره درآمد-هزینه ای بودن سازمان تأمین اجتماعی گفت: این سازمان بالغبر ۹۰ درصد از منابع خود جهت انجام تعهدات قانونی را از دریافت حق بیمهها تأمین میکند. بنابراین این سازمان بزرگ بیمهای نیازمند فرایندهایی است که چه از منظر سهولت و شفافیت در روش اجرا و چه به جهت دقت و کارایی، بتواند در مسیر وصول مطالبات به نحوی عمل کند که حقوق و منابع قانونی صندوق به نحو و شکل مطلوب، ایفاد شود،
وی با بیان اینکه موضوع بازنگری در فرایندهای بازرسی از دفاتر قانونی موضوع طرح هوشمندسازی و ارتقای بهرهوری بازرسی دفاتر قانونی را به خود اختصاص میدهد، افزود: تلاش بر آن است تا از مسیر بازنگری در فرایندها و استفاده از ظرفیت فناوری و اطلاعات بر اساس منطق خود اظهاری و استفاده از کاربرگهای دیجیتال و همچنین احاله سیستمی، فرایند موجود ارتقا یافته و امکان رصد و وصول شفاف مطالبات فراهم شود.
منوچهریراد با اشاره به آخرین گزارشها تصریح کرد: بر اساس آخرین گزارشها در این طرح، سامانه خود اظهاری دفاتر قانونی که اولین گام زیربنایی در مسیر تحولی است بهصورت موفق طراحی و مرحله استقرار آن در فاز پایلوت نهایی شده و پروژه در مرحله استقرار نهایی قرارگرفته است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی اظهار کرد: در این طرح پس از خوداظهاری کارفرمایان، بازرسی از دفاتر قانونی توسط هوش مصنوعی انجام و خروجی آن برای برخی کنترلهای انسانی در اختیار قرار میگیرد.
وی گفت: این فرآیند در طراحی سامانه احاله هوشمند نهایی شده و پس از دریافت نقطه نظرات ذینفعان نهایی آماده بهرهبرداری است.علاوه بر این، تولید و تحویل سامانه کاربرگ دیجیتال نیز نهایی شده و برای استقرار به مدیریت طرح تحویلشده تا پس از ارزیابی با دادههای واقعی وارد مرحله اجرایی شود.
طرح تدوین ضابطه شناسایی طرح استعدادیابی و جذب نخبگان
منوچهریراد با اشاره به اینکه سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان یکی از بزرگترین سازمانهای اداری کشور که در تعامل با ذینفعانی متکثر و متنوع در حال ارائه خدمات مختلف بیمهای و درمانی است، گفت: این سازمان به منظور ارتقا عملکرد خود نیازمند فرایندی است که بر اساس آن بتواند ضمن شناسایی و استفاده از استعدادهای داخلی سازمان در میان بیش از 70 هزار کارکنان خود، زمینه لازم جهت توسعه مهارتها و ارتقای فردی کارکنان در جهت اهداف و مأموریتهای سازمان فراهم کند.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: سازمان بهمنظور ارتقای وضعیت نیروی انسانی و جانشینپروری نیازمند فرایندی شفاف و کارآمد در جهت استفاده از ظرفیت نخبگان کشور است. اجرای طرح استعدادیابی در میان همکاران سازمان و همچنین ایجاد فرایندی کارآمد به منظور استفاده از ظرفیت نخبگانی کشور، موضوع این طرح را تشکیل میدهد.
این مقام مسئول افزود: بر این اساس با اجرای این طرح شیوهنامه انتصابات سازمان تأمیناجتماعی، بخشنامه اجرای قانون تعرفهگذاری خدمات پرستاری، دستور اداری اصلاحیه بخشنامه ترمیم حقوق کارکنان و دستورالعمل ارزیابی عملکرد فردی کارکنان سازمان تدوین و ابلاغشده و آزمون شایستهیابی از مسیر سازمان سنجش برگزار شد.
وی تأکید کرد: با تشکیل کانون ارزیابی و انجام مراحل تکمیلی آزمون، نفرات برتر در سراسر کشور شناسایی و موردتقدیر قرار گرفتند و سامانه شایسته «یار» در مرحله نهایی استقرار قرار دارد.
طرح رضایتمندی مبتنی بر نظارت مردمی و ارتقای نظام پاسخگویی
منوچهریراد گفت: سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان سازمانی که بیش از نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد و در حوزه فعالیتهای بیمهای و درمانی خدمات متنوعی را ارائه میدهد، با سطح بالایی از مطالبات و سؤالات مواجه است.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: مطابق آمار فقط در مرکز ارتباطات مردمی سازمان، روزانه بیش از 21 هزار تماس از طریق درگاههای ورودی مختلفی مثل مشاوره حضوری، تماس تلفنی، پیام صوتی، سامانه پیامکی، استحقاق درمان و سامانه خدمات غیرحضوری پاسخ داده میشود و همه اینها بهجز مواردی است که در فضای رسانهای طرح میشود.
منوچهریراد تصریح کرد: طبیعتاً پاسخگویی به هنگام و دقیق به سؤالات و اطلاعرسانی جامع به صورتی که مردم از حقوق خود مطلع شده و بتوانند مطالبات خود را تا رسیدن به نتیجه پیگیری کنند؛ نقش مهمی در میزان رضایتمندی ذینفعان و سرمایه اجتماعی سازمان دارد.
وی اظهار کرد: همچنین این طرح با ایجاد سازوکاری برای پاسخگویی هوشمند مبتنی بر هوش مصنوعی، تلاش دارد تا گام بزرگی در جهت تحول دیجیتال و افزایش سرعت و دقت پاسخگویی به نیازها و سؤالات مردم بردارد.
منوچهریراد بااشاره به اینکه مطابق گزارشها هماکنون داشبورد نتایج نظرسنجیها طراحی و عملیاتی شده است، افزود: بخشنامه ارتقاء نظام پاسخگویی در واحدهای اجرایی سازمان تدوین و ابلاغشده و با شناسایی خدمات دارای اهمیت و تعامل انسانی سازمان اقدامات لازم در خصوص بهبود فرایندهای پاسخگویی انجامشده است.
وی تأکیدکرد: همچنین اتصال سامانه CRM به 10 سیستم کسبوکاری عملیاتی شده و سامانه دستیار هوشمند (چتبات هوش مصنوعی) نیز طراحیشده و در مرحله آزمون و استقرار قرار دارد.
طرح اصلاح ساختار و ساماندهی سرمایهگذاری، بنگاهداری و املاک
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی ادامه داد: سازمان تأمیناجتماعی در راستای اصلاح ساختار بنگاهداری، افزایش درآمدهای حوزه سرمایهگذاری، افزایش سهم درآمدهای حاصل از سرمایهگذاری از تعهدات و اجرای الزامات قانون برنامه هفتم توسعه و سایر قوانین بالادستی، نسبت به تبیین طرح «سرمایهگذاری خروج از بنگاهداری» بهعنوان یکی از طرحهای بیستگانه اقدام کرده است.
وی افزود: سیاستهای کلی تأمینجتماعی، قانون اجرای سیاستهای کلی اصل 44 قانون اساسی و قانون برنامه هفتم پیشرفت را میتوان مهمترین مبانی قانونی برای خروج سازمان تأمیناجتماعی از بنگاهداری محسوب کرد.
منوچهریراد تصریح کرد: در چارچوب طرح اصلاح ساختار و ساماندهی سرمایهگذاری، بنگاهداری و املاک سازمان تأمیناجتماعی باید از شرکتهای خارج از استراتژی کلان سازمان، شرکتهایی که سازمان در آنها فاقد مزیت رقابتی یا تخصص مدیریتی است، مواردی که سهم مالکیت سازمان بیشازحد مجاز قانونی است و صنایعی که با عدم تمرکز استراتژیک مواجهاند و سازمان در آنها حضور پراکنده و غیرمؤثر دارد، خارج یا مالکیت خود را به حد قانونی کاهش دهد.
وی اظهار کرد: افزایش بازدهی و سودآوری، کاهش ریسک و افزایش نقد شوندگی، کاهش هزینههای بالاسری، تمرکز بر رسالت اصلی سازمان، شفافیت و پاسخگویی بیشتر، حرفهایگرایی و شایستهسالاری، همچنین چابکی در تصمیمگیری، بخشی از مزایا و کارکردهای گذار از رویکرد «بنگاهداری» به «سهامداری حرفهای و مدیریت پرتفوی» محسوب میشوند.
منوچهریراد با اشاره به اینکه «تشکیل سبد سرمایهگذاری حرفهای با بیشینهسازی عایدی جاری و آتی»، «حداقلسازی ریسک و افزایش نقدشوندگی داراییها با رعایت اصول شفافیت» و «حاکمیت شرکتی و عدالت بیننسلی» را میتوان بخشی از اهداف و کارکردهای اصلی طرح سرمایهگذاری و خروج از بنگاهداری برشمرد.
مدیر هماهنگی، نظارت و ارزیابی طرحهای بیستگانه سازمان تأمیناجتماعی افزود: همچنین در قالب این طرح، تشکیل سبدی از داراییهای ملکی و شرکتی با بیشترین بازدهی جاری و سرمایهای، کمترین ریسک و بیشترین نقد شوندگی در چارچوب الزامات قانونی هدفگذاری شده است.
منوچهریراد تأکید کرد: در چارچوب طرح ساماندهی شرکتها و املاک، کارکردهایی مانند: ارتقای حاکمیت شرکتی، افزایش شفافیت و هدفمند کردن و ساماندهی منابع مسئولیت اجتماعی شرکتها با استفاده از فناوریهای نوین و ساماندهی املاک و مستغلات سازمان با رویکرد مولدسازی و ارزشآفرینی آنها با بهرهگیری از ابزارهای نوین بازار سرمایه در دستور کار قرار گرفته و تاکنون سامانه جامع حاکمیت شرکتی (سامانه رصد و پایش اقتصادی) طراحی و عملیاتی شده و سامانه جامع املاک نیز در حال طی کردن آخرین مراحل استقرار است.
به گزارش تأمین24، از دیماه 1403 تاکنون، تاکنون۲۳۰ جلسه هفتگی با حضور مستمر مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در راستای نظارت سیستمی بر روند پیشرفت و اجرای طرحها تشکیل شده است. در حال حاضر، چهار: طرح ۱۲(چشمانداز تأمین اجتماعی نوین)، طرح ۱۴ (اجرای نظام انتصابات بر مبنای شایستهسالاری)، طرح ۱۵ (پرداخت مبتنی بر عملکرد و بهبود پرداخت به کارکنان)، و طرح ۱۸ (بهرهوری منابع مالی سازمان) به دلیل اتمام موفق مراحل سیاستگذاری، وارد فاز عملیاتی و اجرا شدهاند.
فارغ از آثار خروجی هر یک از این طرحهای بیستگانه، تاکنون۸۶ خروجی تحویلشده مورد بهرهبرداری قرار گرفته است. این خروجیها شامل هشت سامانه، ۱۰ داشبورد مدیریتی، ۱۷ سرویس غیرحضوری، 2 آئیننامه، ۲۸ دستورالعمل، چهار شیوهنامه، هفت تفاهمنامه و همچنین ۱۰ مورد از سایر انواع خروجیها هستند.
براساس برنامهریزیهای انجامشده نیز تا پایان اجرای طرحها، تحویل ۳۵ خروجی دیگر نیز پیشبینی شده است. این خروجیها مشتمل بر 8 سامانه، 4 داشبورد مدیریتی، ۱۰ سرویس غیرحضوری، پنج آئیننامه، شش دستورالعمل، یک تفاهمنامه و همچنین یک مورد از سایر انواع خروجیها خواهد بود.
