تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
به گزارش تأمین 24، در راستای اجرای طرح «تسهیل خدمات بیمه فضای کسب و کار»، «اصلاح فرایند اجرائیات با تمرکز بر فرایندهای الکترونیک، غیرحضوری و هوشمند»، «اصلاح فرایند بازرسی کارگاهی با تمرکز بر فرایندهای الکترونیک، غیرحضوری و هوشمند»، «اصلاح فرایند صدور مفاصاحسابهای تعهدی مقاطعهکاران با رویکرد صدور مفاصای غیرحضوری و برخط»، «تعیین ضریب مقطوع پیمان»، «تعامل برخط با سازمان امور مالیاتی و سایر دستگاههای ذیربط و بهرهگیری از آن در بازرسی دفاتر، بازرسی کارگاهی و اجرائیات» و «تدوین و اجرای آیین دادرسی بیمهای» در دستور کار است.
همچنین «آموزش مجازی و برخط کارفرمایان و برگزاری کمپینهای آموزش و ترویج»، «شناسایی مسائل بیمهای با اتاق بازرگانی، کانون عالی کارفرمایی و ... و برنامهریزی هر فصل، حل یک مسأله» و «طرح مقرراتزدایی (تنقیح، تجمیع، تلخیص و اصلاح بخشنامهها)» از دیگر موارد اجرایی مربوط به طرح مذکور محسوب میشوند.
اهداف کلیدی طرح
هدف اصلی این طرح، انتقال همه فرایندهای ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارفرمایان از سامانههای قدیمی به سامانه متمرکز خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir است. همچنین، یکپارچهسازی فرایندهای تعهدات کوتاهمدت مانند کمک هزینه ازدواج، غرامت دستمزد ایام بیماری و هزینه کفن و دفن در دستور کار قرار گرفته است. این اقدامات به دنبال کاهش مراجعات حضوری، شفافیت عملکرد و امکان نظارت هوشمند بر فرایندهاست.
طرحهای تحولی سازمان تأمین اجتماعی، اگر با برنامهریزی دقیق، مدیریت صحیح و استفاده از خرد جمعی کارکنان و شرکای اجتماعی پیش برود، میتواند نقشه راهی برای خلق یک نهاد بیمهای چابک، عادلانه و آیندهنگر باشد. این تحول نه تنها کیفیت زندگی دهها میلیون بیمهشده و بازنشسته را متحول میکند، بلکه با تسهیل فضای کسبوکار و مدیریت بهینه منابع، به عاملی برای تحکیم پایههای اقتصادی و امنیت اجتماعی کشور تبدیل خواهد شد.
این طرح با هدف کاهش پیچیدگی، ابهام و تعارض در تعاملات بیمهای و بازآفرینی رابطه اعتماد با شرکای اجتماعی تدوین شده است. کاهش هزینههای غیررسمی و حقوقی برای کسبوکارها، افزایش شفافیت، عدالت اجرایی و اعتماد اجتماعی نسبت به تأمین اجتماعی، افزایش رضایت کارفرمایان و کاهش دعاوی قضایی، ارتقای شاخص سهولت کسب وکار در حوزه بیمهای، گسترش خدمات هوشمند، سریع، دقیق و متناسب با نیازهای اقتصاد نوین و توانمندسازی مشارکتی و پایداری بلندمدت منابع سازمان از رهگذر تقویت رابطه با شرکای اجتماعی، خروجی اجرایی طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار محسوب میشوند.
همچنین با توجه به رشد فناوریهای ارتباطی و توسعه روزافزون استفاده از بسترهای جدید ارتباطی، مشاغل و کسبوکارهای جدیدی با ماهیت و استانداردهایی متفاوت از کسبوکارهای سنتی در حال شکلگیری هستند. برخی از این مشاغل بهصورت اختصاصی با استفاده از طراحی و توسعه پلتفرمهای مجازی، در حال ارائه خدمت و ایجاد مشاغلی هستند که تا پیش از این به شکل امروزی وجود نداشته و این موضوع، باعث شده تا کشورهای مختلف دنیا بهروزرسانی نحوه مواجهه سازمانهای بیمهگر با این کسبوکارها را در دستور کار خود قرار بدهند.
علاوه بر کسب وکارهای مبتنی بر پلتفرمهای مجازی، در مواردی نیز وجود برخی مشاغل نوین که شمولیت آنها ذیل قوانین حوزه تأمین اجتماعی با چالشهایی مواجه بوده، موضوع دیگر طرح ساماندهی بیمه کسبوکارهای نوین است.
در مسیر اجرای طرح «تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار»، «اصلاح فرایند اجرائیات با تمرکز بر فرایندهای الکترونیک، غیرحضوری و هوشمند»، «طرح مقرراتزدایی، تنقیح، تجمیع، تلخیص و اصلاح بخشنامهها» و «تدوین و اجرای آیین دادرسی بیمهای» در دستور کار قرارگرفته است. هماکنون اطلاعرسانی خودکار بدهی کارفرمایان برای اجرائیات انجام شده و آییننامه اجرایی بندهای مربوط به ماده 20 قانون برنامه هفتم با موضوع قراردادهای مشارکت، بخشنامه بیمه ورزشکاران و قهرمانان اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور، دستورالعمل بدهیهای قطعی شده به دلیل عدم اعتراض، بخشنامه همکاری سازمان با سازمان مدارس و مراکز غیردولتی در پوشش بیمهای مؤسسان، معلمان و کارکنان مدارس و مراکز غیردولتی، تفاهمنامه با وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی، سازمان امور سینمایی و سمعی و بصری و صندوق اعتباری هنر، تدوین و ابلاغ شده است.
همچنین پیشنویس آییننامه دادرسی بیمهای، دستورالعمل سکوهای خدماتمحور، پیشنویس بخشنامه اصلاح ضوابط بیمهای مقاطعهکاران با موضوع نحوه محاسبه قراردادهای ارزی و الحاقیه بخشنامه مرتبط با مستثنی کردن اسباب و لوازم تولید از اعمال اجرائیات و پیشنویس اصلاح آییننامه حرف و مشاغل آزاد در حال نهایی شدن است.
جزئیات اجرایی طرح
مهمترین برنامههای اجرایی این طرح را میتوان یکپارچهسازی سامانهها، توسعه خدمات غیرحضوری تعهدات کوتاهمدت و ارائه 84 خدمت غیرحضوری به همه ذینفعان، مخاطبان و مشمولان سازمان تأمین اجتماعی با جامعه آماری 47 میلیون نفر در قالب بیمهشدگان، بازنشستگان و مستمریبگیران و از سویی دیگر با شرکای اجتماعی و کارفرمایان دانست.
در بخش یکپارچهسازی سامانهها، برنامههای تحولی انجام شده است. از سالهای گذشته تاکنون، درگاه ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارفرمایان از سامانه قدیمی به سامانه متمرکز خدمات غیرحضوری انتقال داده شده است، این انتقال، گامی بلند در مسیر پیادهسازی لیست مشترک بیمه و مالیات محسوب میشود.
همچنین در حوزه توسعه خدمات غیرحضوری تعهدات کوتاهمدت؛ سامانه متمرکز تعهدات کوتاهمدت در شعبه مختلف در مراکز استانها و تهران پیادهسازی شده و قرار است تا ماههای آینده به کل شعب کشور تعمیم داده شود. در همین ارتباط بیمهشدگان میتوانند درخواستهای خود را به صورت غیرحضوری ثبت و مبلغ کمک هزینه در بخش تعهدات کوتاهمدت را از طریق شماره حساب تأیید شده دریافت کنند.
ارائه ۸۴ خدمت غیرحضوری بخش دیگری از جزئیات اجرای این طرح به شمار میرود. در حال حاضر، ۸۴ خدمت بیمهای در بستر سامانه es.tamin.ir برای بیمهشدگان، بازنشستگان و کارفرمایان قابل ارائه است. از جمله این خدمات میتوان به ثبت درخواست کمک هزینه ازدواج، هزینه سفر و اقامت بیمار، سامانه متمرکز ثبتنام بیمه رانندگان و بهروزرسانی هوشمند وضعیت کفالت اشاره کرد.
تمرکز تأمین اجتماعی بر اجرای طرحهای تحولآفرین
علیرضا حیدری، کارشناس فعال حوزه کسبوکار و تأمین اجتماعی در همین ارتباط به تأمین 24 گفت: طرحهای تحولی سازمان تأمین اجتماعی که از اواخر آذر ماه سال 1403 زمینه اجرایی شدن پیدا کرده است بخشهایی از این طرحها به موضوعاتی همچون مدیریت تعهدات بیمهای یا طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار و حتی بیمه کسبوکارهای نوین برمیگردد. سازمان تأمین اجتماعی به طور کامل همت و تمرکز خود را بر این موضوع بسته که این طرحها را اجرایی کند.
حیدری ادامه داد: بخشی از این تحولات مربوط به حوزه بازار کار است که طبیعتاً زمانی که بازار کار دچار انعطافپذیری میشود و عملاً شکل ایجاد مشاغل رابطههای کارگر و کارفرما از شکل واقعی خود خارج میشود و عملاً کارفرمای فیزیکی وجود ندارد بلکه کارفرما مجازی است.
وی اضافه کرد: طبیعتاً این روابط باید در تحقق حقبیمهها و موضوع بیمه اجتماعی در حقیقت خود را نشان دهد که البته به سازوکارها و قواعد جدیدی نیاز دارد برای اینکه بتوانند این پوشش را ایجاد کنند قانون زمینه اجرایی پیدا کند که بخشی از این موضوع به فضای کسبوکار در خصوص مدیریت هزینهها برمیگردد.
وی بیان کرد: البته با توجه به قوانین موجود باید یک سازوکارهای جدیدی برای اعمال درست قانون فراهم شود که این میتواند هم حوزه هم بخشی باشد یعنی در حوزه بیماری معاونتهای همچون بیمه یا درمانی شکل گیرد، هم بخشهای پشتیبان مانند بخش آیتی و فناوری اطلاعات میتوانند به این موضوع کمک کنند که روز به روز در حقیقت ما احساس نیاز بیشتری به این حوزهها داریم.
مزیتها و رهاوردهای طرح برای گروههای ذینفع
هر طرحی منفعت و مزایایی برای گروههای مختلف و مشمول به دنبال دارد، در همین راستا اجرای طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسب و کار برای مشمولان مزیتهایی دارد. در همین زمینه در حوزه کارفرمایان، ارسال لیست حق بیمه و پرداخت آن به صورت کاملاً غیرحضوری انجام میشود. این موضوع ضمن کاهش هزینههای اداری، به حذف تدریجی سامانههای قدیمی و ارتقای امنیت اطلاعات کمک میکند. همچنین، امکان تعامل با سایر دستگاهها مانند اتاق بازرگانی از طریق وبسرویس فراهم شده و از ارائه لیستهای غیرواقعی جلوگیری میشود.
در بخش بیمهشدگان و مستمریبگیران نیز موضوعاتی همچون حذف یا کاهش چشمگیر مراجعات حضوری، تسهیل فرایند دریافت خدمات و افزایش سرعت و دقت در پرداختها از مهمترین دستاوردها به حساب میآید. همچنین، خدمات جدیدی مانند مشاهده حکم مستمری، صحتسنجی با QR Code و دریافت نوبت پزشکی به صورت غیرحضوری در دسترس قرار گرفته است. تکمیل پرونده سلامت الکترونیک نیز از طریق خوداظهاری در سامانه es.tamin.ir امکانپذیر شده که به ارائه خدمات درمانی شخصیسازیشده منجر میشود.
سازمان تأمین اجتماعی نیز از این مزیتها در راستای اجرای طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسب و کار بیبهره نمیماند، در همین راستا زمینه یکپارچهسازی سامانهها، امکان نظارت دقیقتر و کنترل هوشمند بر فرایندها را فراهم کرده است. کاهش نیروی انسانی مورد نیاز در شعب، افزایش بهرهوری و کاهش اختلالات سیستمی از دیگر دستاوردها در این حوزه به شمار میرود.
طرح ساماندهی و تسهیل خدمات بیمه فضای کسبوکار، یکی از ارکان اصلی تحول دیجیتال سازمان تأمین اجتماعی است که با یکپارچهسازی سامانهها و توسعه خدمات غیرحضوری، گامی مؤثر در جهت ارائه خدمات سریعتر، شفافتر و عادلانهتر به کارفرمایان، بیمهشدگان و مستمریبگیران برداشته است. موفقیت این طرح در گرو تداوم آموزش کارکنان، توسعه زیرساختهای فنی و گسترش تعاملات بیندستگاهی است.
