تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
به گزارش تأمین ۲۴، تأمین اجتماعی هوشمند به سیستمی اشاره دارد که با استفاده از فناوریهای دیجیتال پیشرفته مانند ابر، دادههای عظیم، هوش مصنوعی و اینترنت اشیا، همه فرآیندهای خدمترسانی به حدود ۵۰ میلیون ذینفع را متحول میکند.
همچنین اهداف کلان تحول دیجیتال شامل کاهش مراجعات حضوری به شعب بیمهای و درمانی در بالاترین سطح، بهبود دقت پرداختها به بیشترین حد ممکن، کاهش زمان ارائه خدمات به متوسط کمتر از ۱۰ دقیقه و افزایش رضایت ذینفعان و مخاطبان محسوب میشود تا از این طریق همه بیمهشدگان و مستمریبگیران بتوانند بهترین خدمات را بدون حضور دریافت کنند.
براساس آخرین دادههای آماری در حال حاضر ۶۷ خدمت در حوزههای بیمهای، درمانی و بازنشستگی از طریق سامانه خدمات غیرحضوری و برنامه کاربردی تأمین من به همه گروههای تحت پوشش ارائه میشود تا اقشار مختلف بتوانند بدون حضور در شعب به همه انواع خدمت موردنیاز خود دسترسی داشته باشند.
ارکان اصلی تحول هوشمندسازی
از سویی دیگر، ارکان اصلی تحول هوشمندسازی نیز به موضوعی همچون زیرساخت فنی یکپارچه برمیگردد همان مسألهای که سازمان تأمین اجتماعی را در فراهم سازی این تجهیزات موردنیاز بسیار مصمم کرده تا حرکت تأمین اجتماعی هوشمند به شیوهای مطلوبتر پیش رود. از طرفی دیگر همه ذینفعان و مخاطبان سازمان تأمین اجتماعی نیز خدمات گسترده در حوزه غیرحضوری را در بهترین شرایط استفاده خواهند کرد.
در همین راستا با ایجاد سامانه یکپارچه اطلاعات مرکز دادههای یکپارچه، راهاندازی درگاه ملی خدمات دسترسی واحد به تمام خدمات و استفاده از برنامه کاربردی از طریق تلفن همراه در راستای دسترسی آسان برای بیمهشدگان و مستمریبگیران این مسیر خدمات غیرحضوری و تأمین اجتماعی را پیش میبرد.
دامون خدابنده، رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین اجتماعی به برنامههای حوزه فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین اجتماعی در ارتباط با خدمات هوشمند و غیرحضوری اشاره کرد و گفت: افزایش تعداد خدمات غیرحضوری و الکترونیک، ارائه خدمات بدون درخواست مخاطبان و یکپارچهسازی سامانهها و راهاندازی بیمه متمرکز سه برنامه عمده این بخش است.
خدابنده در ارتباط با تدارک حوزه ارائه خدمات بدون درخواست مخاطبان، توضیح داد و افزود: در راستای بهبود خدمات و ایجاد رضایتمندی بیشتر، تأمین اجتماعی در تعامل با سایر دستگاههای اجرایی در حال دریافت سرویسهای مورد نیاز به منظور حذف درخواست در برخی خدمات (حضوری/غیرحضوری) و ارائه هوشمند خدمات مبتنی بر استحقاق خدمتگیرنده و بدون اخذ درخواست مخاطبان است.
سکوهای اصلی خدمترسانی
مهمترین و اصلیترین سکوهای اصلی خدماترسانی در حوزه هوشمندسازی در سازمان تأمین اجتماعی شامل پلتفرم جامع بیمه شدگان است که مدیریت یکپارچه اطلاعات ۵۰ میلیون نفر در این مسیر براساس برنامهریزیهای جدی در برنامههای حوزه دیجیتالمحوری سازمان قرار دارد.
همچنین برنامهریزی در حوزه سیستم هوشمند درمان از دیگر برنامههای حوزه دیجیتالسازی در بخش درمانی برای همه ذینفعان است که در همین راستا یکپارچهسازی بیمارستانها و مرکز درمانی در این مسیر هوشمندسازی اجرایی شده است.
سامانه مستمری هوشمند با برنامهریزی در حوزه پرداخت خودکار و دقیق به 5 میلیون مستمریبگیر و بازنشسته و پلتفرم مشارکت کسبوکارها برای تسهیل خدمات به کارفرمایان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی نیز در مسیر هوشمندسازی و دیجیتالمحوری است.
رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین اجتماعی درباره یکپارچهسازی سامانهها و راهاندازی بیمه متمرکز گفت: یکی از ارکان بسیار مهم برای تسهیل در ارائه خدمات غیرحضوری، متمرکزسازی سامانههای بیمهای است؛ این مهم از طریق اجرای پروژه بیمه متمرکز محقق میشود.
خدابنده ادامه داد: در اجرای پروژه بیمه متمرکز، سامانههای توزیع شده بیمهای مستقر در شعب سازمان تأمین اجتماعی، تبدیل به یک سامانه متمرکز با دادههای مجتمع میشوند. این امر ارائه خدمات متمرکز و غیرحضوری به مخاطبان را تسهیل و مخاطبان را از وابستگی به مراجعه به شعب (بهویژه دریافت خدمت از یک شعبه خاص) رهایی میبخشد.
مزایای تحول هوشمند برای ذینفعان
مهمترین مزیتهای تحول دیجیتال و هوشمندسازی برای بیمهشدگان و مستمریبگیران با جامعهای در حدود ۵۰ میلیون نفر است تا سهولت دسترسی در خدمات برای آنان پیگیری و اجرایی شود. در همین ارتباط کاهش حجم بالایی از مراجعات حضوری با خدمات غیرحضوری، دسترسی ۲۴ ساعته از طریق اپلیکیشن و پورتال و کاهش زمان دریافت خدمت از چند روز به چند دقیقه از اصلیترین مزایای این برنامههای غیرحضوری است.
همچنین پاسخگویی هوشمند به همه سوالات بیمهشدگان و مستمریبگیران و حوزه کارفرمایی از دیگر مزیتهای تحول هوشمند برای این گروهها به شمار میرود. کاهش بار هزینههای اداری، یکپارچهسازی با سیستمهای مالی سازمانها، پیشبینی دقیق تعهدات بیمهای و تحلیل ریسک و مشاوره هوشمند از دیگر مزایای این حوزه محسوب میشود.
همچنین در حوزه سازمان تأمین اجتماعی، بهبود مدیریت مالی، کاهش هزینههای عملیات، بهبود گردش نقدینگی با وصول سریعتر حقبیمه و کاهش خطای انسانی در محاسبات، شفافیت کامل فرآیندها، کنترل هوشمند تقلب با سیستمهای تحلیل رفتاری و تصمیمگیری دادهمحور برای سیاستگذاری از مزایای این بخش است.
طرحهای اجرایی در حوزه دیجیتالمحوری
پروژههای کلان جاری در راستای حرکت به سمت هوشمندسازی شامل ایجاد شناسه الکترونیک برای هر بیمهشده، توسعه کامل برنامه کاربردی از طریق تلفن همراه، دیجیتالیسازی کامل پروندههای درمانی و سیستم یکپارچه مالی و حسابداری است.
فازهای دوره اجرا نیز متفاوت بوده است به طوری که در یک مرحله راهاندازی خدمات غیرحضوری پایه، سپس یکپارچهسازی سیستمهای اصلی و در نهایت استقرار کامل هوش مصنوعی و پیشبینی در برنامه تحولات هوشمندسازی و دیجیتالمحوری است.
چالشها و راهکارها
همه فعالیتهای حوزههای مختلف حتی هوشمندسازی نیز دارای چالشها و مشکلاتی است، در همین ارتباط چالشهای پیشرو شامل مقاومت در برابر تغییر در بخشهای سنتی، نیاز به سرمایهگذاری کلان فناوری، ملاحظات امنیت سایبری و حفاظت از دادهها و شکاف دیجیتالی در بین برخی ذینفعان است.
سازمان تأمین اجتماعی در سالهای اخیر به دنبال اجرای برنامههای تحولآفرین و هوشمندسازی خدمات است تا همه گروههای ذینفعان و مخاطبان این سازمان بتوانند از طریق سامانه خدمات غیرحضوری و برنامه کاربردی تأمین من خدمات موردنیاز خود را به صورت غیرحضوری دریافت کنند.
براساس برنامهریزیهای انجام شده تا سالهای آینده سازمان تأمین اجتماعی به پیشرفتهترین نظام رفاهی دیجیتال منطقه تبدیل خواهد شد که قادر است که پیشبینی نیازهای ذینفعان قبل از درخواست، ارائه خدمات کاملاً شخصیسازی شده، مدیریت پیشگیرانه ریسکهای اجتماعی و ادغام کامل با سایر نظامهای حکمرانی کشور را به دنبال داشته باشد.
تحول به سمت تأمین اجتماعی هوشمند نه یک انتخاب، بلکه یک ضرورت استراتژیک برای پایداری نظام رفاهی ایران است. این تحول، برای نخستین بار در تاریخ کشور، عدالت در دسترسی به خدمات رفاهی را برای تمام ایرانیان، صرف نظر از موقعیت جغرافیایی یا اجتماعی، فراهم میآورد و سازمان تأمین اجتماعی را از یک نهاد پرداختکننده به یک حامی هوشمند زندگی تبدیل میکند.
