تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
به گزارش تأمین ۲۴، این طرح که مکمل طرحهای تحول دیجیتال است، به دنبال ساماندهی فرایندهای دریافت و پرداخت انواع تعهدات به منظور افزایش شفافیت، سرعت و دسترسی عادلانه برای تمامی مخاطبان است. سازمان تأمین اجتماعی برای اجرای تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت به همه ذینفعان ماهانه هزاران میلیارد تومان هزینه به عهده دارد.
براساس آخرین دادههای آماری سازمان تأمین اجتماعی برای اجرای تعهدات در بخشهای مستمریبگیران با جامعه آماری ۵ میلیون و ۲۰۰ هزار نفر و حتی ارائه خدمات درمانی و بیمهای به همه بیمهشدگان تحت پوشش با خانوادههای آنان با حدود ۴۱ میلیون نفر ماهانه ۲۱۰ هزار میلیارد تومان هزینه به عهده دارد.
اهداف کلیدی اجرای طرح ساماندهی تعهدات بیمهای
هدف اصلی این طرح مدیریت تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت، یکپارچهسازی و غیرحضوریسازی فرایندهای مرتبط با تعهدات بیمهای محسوب میشود. این امر با تمرکز بر حذف فرایندهای موازی و کاغذی، به دنبال ارائه بستری واحد و شفاف برای ارائه خدمات است. از دیگر اهداف مهم میتوان به کاهش چشمگیر مراجعات حضوری به شعب، تسهیل فرایند انجام امور برای بیمهشدگان و مستمریبگیران و در نهایت افزایش بهرهوری و رضایتمندی مخاطبان اشاره کرد.
سازمان تأمین اجتماعی با مدیریت تعهدات بیمهای میتواند به همه بیمهشدگان و ذینفعان این نهاد بزرگ بیمهگر به صورت جدی برنامهریزی راهبردی داشته باشد. این نوع مدیریت منابع میتواند در بخش تعهدات همهجانبه این سازمان بسیار موثر باشد تا بتواند به همه گروههای مشمول خدمات گسترده خود را به صورت ماهانه ارائه دهد.
شیوه اجرای مدیریت تعهدات بیمهای
جزئیات اجرایی طرح در دو بخش اصلی شامل ساماندهی تعهدات کوتاهمدت و ساماندهی تعهدات بلندمدت در بخش مستمریها برنامهریزی شده است تا سازمان تأمین اجتماعی بتواند به همه این تعهدات خود به صورت ماهانه عمل کند و در نهایت رضایتمندی همه گروههای مشمول و ذینفع را به دنبال داشته باشد.
در بخش ساماندهی تعهدات کوتاهمدت برنامهریزی راهبردی از سوی سازمان تأمین اجتماعی در حال اجرا است. در این بخش، سامانه متمرکز و غیرحضوری تعهدات کوتاهمدت با آدرس erequest.tamin.ir طراحی و راهاندازی شده است. بیمهشدگان میتوانند درخواستهای خود را برای دریافت خدماتی نظیر کمک هزینه ازدواج، هزینه کفن و دفن، غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری، کمک هزینه سفر و هزینه ارتز و پروتز به صورت کاملاً غیرحضوری ثبت کنند.
در همین راستا فرایند پرداخت این تعهدات نیز با استفاده از شماره حساب تأیید شده مخاطب تکمیل میشود. این سامانه ابتدا در ۱۲۷ شعبه در مراکز استانها و تهران اجرا و سپس به کل شعب کشور تعمیم داده شده است.
در حوزه ساماندهی تعهدات بلندمدت یعنی پرداخت مستمریها اقدامات راهبردی از سوی سازمان تأمین اجتماعی انجام میشود. گام بعدی این طرح، به سامانههای غیرحضوری تعیین وضعیت مستمری بازنشستگی، ازکارافتادگی و بازماندگان اختصاص دارد. بر اساس اعلام سازمان، بیمهشدگان دارای شرایط میتوانند درخواست بازنشستگی یا مستمری ازکارافتادگی خود را از طریق سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir ثبت و تمامی مراحل آن را تا صدور حکم به صورت برخط پیگیری کنند.
مزیتها و تأثیرات بر گروههای ذینفع
همه اقدامات سازمان تأمین اجتماعی در بخشهای مختلف بیمهای و بازنشستگی منفعتهایی برای همه گروههای تحت پوشش و جامعه هدف به دنبال دارد. در حوزه تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت نیز اینگونه برنامهها مزیتهای زیادی برای همه ذینفعان و جامعه هدف این سازمان به دنبال دارد.
در حوزه بیمهشدگان و مستمریبگیران برخی از این مزیتها شامل دسترسی آسان و حذف تردد، شفافیت و سرعت در رسیدگی و ارتقای تجربه کاربری میشود.
در همین ارتباط در بخش دسترسی آسان و حذف تردد، مهمترین دستاورد، حذف یا کاهش قابلتوجه مراجعات حضوری برای دریافت تعهدات مختلف است که صرفهجویی در زمان و هزینه را به همراه دارد.
همچنین با اجرای شفافیت و سرعت در رسیدگی؛ امکان ثبت درخواست و پیگیری برخط آن، فرایند را شفافتر کرده و از سرگردانی بیمهشدگان جلوگیری میکند. پرداخت کمک هزینهها نیز از طریق اطلاعات بانکی تأییدشده، با سرعت بیشتری انجام میشود.
یکی دیگر از مزایای کامل اجرای مدیریت تعهدات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی شامل ارتقای تجربه کاربری است. ارائه خدماتی نظیر امکان تکمیل تعهدنامه فرزندان برای مستمریبگیران از طریق سامانه، نشان از توجه به جزئیات و تسهیل فرایندهای مستمر دارد.
همچنین برخی از این مزایا برای سازمان تأمین اجتماعی شامل افزایش بهرهوری و بهبود نظارت و حکمرانی داده، میشود. در حوزه افزایش بهرهوری؛ تمرکز و یکپارچهسازی فرایندها، به کاهش نیروی انسانی مورد نیاز در واحدهای اجرایی و کاهش اختلالات سیستمی منجر شده است.
همچنین در بخش بهبود نظارت و حکمرانی داده؛ سامانههای متمرکز امکان اعمال کنترلهای هوشمند بر فرایندها، جلوگیری از خطاهای انسانی و امکان تحلیل دادههای کلان برای سیاستگذاری دقیقتر را فراهم میآورند.
از مدیریت تا ساماندهی تعهدات بیمهای
سازمان تأمین اجتماعی با بیش از ۴۷ میلیون افراد تحت پوشش، بخش قابلتوجهی از منابع خود را صرف ارائه خدمات در قالب تعهدات بلندمدت و کوتاهمدت بیمهای میکند. ساماندهی این تعهدات از منظر استفاده از ظرفیت فناوری و اطلاعات و آسان کردن ارائه خدمات و ایجاد شفافیت و کنترل هزینهها، مأموریت اصلی این طرح است. چه آنجا که تلاش میشود تا از طریق بازنگری در فرایندها، سامانهها و سایر امور مربوط به انجام تعهدات، خدمات آسانتر و بهینهتر ارائه شود چه آنجا که تلاش میشود تا از طریق مجموعه اقداماتی، بیمههای خاص و مشمول حمایت دولت، ساماندهی شده و از ایجاد نارضایتی و استفاده افراد «مِنغیرحق» جلوگیری شده و فرایند تخصیص این بیمهها به افراد محق و البته وصول مطالبات سازمان، موردبازنگری قرار گیرد.
مطابق آمار، بیش از نیمی از بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی، افرادی هستند که پیش از موعد ۳۰ سال بیمهپردزای، بازنشسته میشوند و از این تعداد درصد بالایی از اینها افرادی هستند که بهواسطه عناوین شغلی سخت و زیانآور بازنشسته شدهاند. تعداد بالای عناوین مشمول این مشاغل در کنار فلسفه قانون حمایت از مشاغل سخت و زیانآور که بر سالمسازی و ایمن کردن محیط کار برای خروج مشاغل مذکور از حالت سخت و زیانآوری تأکید دارد؛ حاکی از عدم وجود ضمانت اجرایی لازم برای تحقق این موضوع و ضرورت بازنگری و ساماندهی قواعد در جهت تحقق عدالت و رعایت حقوق بیننسلی در صندوق تأمین اجتماعی است. این موضوع باعث شده تا طرح مذکور با هدف ارتقای دقت، شفافیت و کارآمدی در شناسایی و رسیدگی به مشاغل سخت و زیانآور در دستور کار قرار گیرد.
بر اساس آخرین وضعیت، تاکنون سامانه اجرای ماده ۲۹ قانون برنامه هفتم پیشرفت، سامانه کارگران ساختمانی شامل، ماژولهای ثبتنام متقاضیان، محاسبه تراز مالی و تولید ظرفیت جهت پذیرش متقاضیان بیمه کارگران ساختمانی، اعتراض به بازرسی و دریافت آدرس جدید. سامانه پرداخت حقبیمه گروههای مشمول کمکدولت بر اساس دهک درآمدی بیمهشدگان، داشبورد پروندههای مستمری دارای دو یا چند پرداخت همزمان عملیاتی شده و دستورالعملها و بخشنامههای لازم نیز تدوین و ابلاغشده است. همچنین سامانههای مرتبط با حوزه مستمری در مرحله برقراری، صدور حکم و اسناد معوق، سامانه مشاغل سخت و زیانآور در حال استقرار بوده و پیشنویس آییننامه اصلاحی مشاغل سخت و زیانآور و دستورالعمل مشترک وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان تأمین اجتماعی بهمنظور تعیین مصادیق نهایی مشاغل گروه (ب) سخت و زیانآور نیز طراحی شده است.
اجرای تعهدات با هدف کسب رضایتمندی
سازمان تأمین اجتماعی که ۵۶ درصد جمعیت کشور را تحت پوشش دارد حال با بیشترین تعهدات در قبال این گروهها برنامهریزی دقیق و درستی برای ایفای تعهدات ماهانه خود به عهده دارد. حال اگر این تعهدات به موقع اجرایی شود رضایتمندی بیمهشدگان و مستمریبگیران را نیز به همراه خواهد داشت.
اینکه یک سازمانی بزرگ همچون تأمین اجتماعی بتواند بدون داشتن منابع بودجهای و فقط از طریق دریافت وصول حقبیمههای کارگاههای مشمول بخش اعظمی از منابع خود را دریافت کند، شاید بتوان گفت که به عنوان یک سازمان بیننسلی اقدامی بزرگ را برای گروههای مشمول و جامعه هدف خود انجام میدهد و تنها سازمان یا صندوق بیمهگر اجتماعی است که بیشترین تعداد افراد تحت پوشش در میان بیمهشدگان و بالاترین خدمات را به مستمریبگیران و بازنشستگان ارائه میدهد.
طرح مدیریت و ساماندهی تعهدات بیمهای، نقطه عطفی در نحوه تعامل سازمان تأمین اجتماعی با مخاطبان و ذینفعان خود در حوزه حمایتهای بیمهای محسوب میشود. این طرح با ایجاد زیرساختهای دیجیتال یکپارچه، گامی اساسی در جهت تحقق عدالت در دسترسی به خدمات، شفافسازی فرایندها و افزایش کارایی عملیاتی سازمان برداشته است.
اجرای موفق این طرح، نویدبخش آیندهای است که در آن دریافت انواع تعهدات بیمهای، از کمک هزینه ازدواج گرفته تا مستمری بازنشستگی، با سهولت و سرعتی بیسابقه انجام میشود.
