تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
سازمان تأمین اجتماعی به عنوان یکی از بزرگترین نهادهای حمایت اجتماعی ایران، شبکهای وسیع از خدمات بیمهای و درمانی را به میلیونها بیمهشده و مستمریبگیر در تمامی استانهای کشور ارائه میدهد. بر اساس آخرین آمارهای رسمی، دامنه تحت پوشش این سازمان، جمعیت کثیری از جامعه را شامل میشود.
به گزارش تأمین ۲۴، این سازمان بیمهگر با پوشش دهها میلیون نفر از جمله بیمهشدگان اصلی، افراد تحت تکفل (بیمهشدگان تبعی) و مستمریبگیران و اعضای خانواده آنان، نقش بیبدیلی در تأمین امنیت اجتماعی و سلامت شهروندان در سراسر ایران ایفا میکند. در حال حاضر حدود ۵۳ درصد از جمعیت ایران خدمات گسترده و جامعی از این نهاد بیمهگر دریافت میکنند.
ماموریت اصلی سازمان تأمین اجتماعی، ارائه خدمات یکسان و با کیفیت در همه مناطق است. به عنوان نمونه، در همه استانهای کشور ماهانه مبالغ قابل توجهی صرف ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به جمعیت تحت پوشش میشود. این رویکرد نشاندهنده تلاش برای کاهش شکاف خدمات بین مناطق مختلف کشور است.
گستره وسیع جمعیت تحت پوشش
بر اساس اعلام سازمان تأمین اجتماعی، بیش از نیمی از جمعیت کشور به صورت مستقیم و غیرمستقیم از پوشش بیمهای و خدمات این سازمان برخوردار هستند. این آمار، وسعت نفوذ و تاثیرگذاری تأمین اجتماعی در زندگی روزمره مردم را به وضوح نشان میدهد.
خدمات این سازمان منحصر به درمان نیست، بلکه بستهای جامع از حمایتهای اجتماعی را شامل میشود. مهمترین این تعهدات بر اساس قانون، شامل حمایت در برابر حوادث و بیماریها، پرداخت مستمری بازنشستگی، ازکارافتادگی و بازماندگان، پرداخت مقرری بیمه بیکاری، غرامت دستمزد ایام بیماری و باردار، پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی و کمک هزینه ازدواج و تدفین است.
در حال حاضر حدود ۵۰ میلیون بیمهشده از خدمات گسترده سازمان تأمین اجتماعی استفاده میکنند که حدود ۱۶ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر میشوند و با افرا تبعی به حدود ۴۰ میلیون نفر میرسند. همچنین آمارها به صورت تفکیک افراد بیمهشده و افراد تبعی در هر استان مشخص شده است که استان تهران به دلیل وجود کارگاههای فعال و تحت پوشش بیشترین تعداد بیمهشدگان و افراد تبعی و از طرفی دیگر استان ایلام کمترین افراد بیمهپرداز را به خود اختصاص دادهاند.
آمارهای تفکیکی بیمهشدگان با افراد تبعی از استانها
تعداد بیمهشدگان اصلی و تبعی در استان آذربایجان شرقی یک میلیون و 964 هزار و 110 نفر، آذربایجان غربی یک میلیون و 117 هزار و 956 نفر، اردبیل 528 هزار و 160 نفر، در استان اصفهان سه میلیون و 104 هزار و 754 نفر، استان البرز یک میلیون و 324 هزار و 291 نفر، ایلام 247 هزار و 30 نفر و بوشهر با 844 هزار و 464 نفر محسوب میشوند.
چهارمحال و بختیاری با 413 هزار و 35 بیمهشده با افراد تبعی، خراسان رضوی با 2 میلیون و 789 هزار و 332 نفر، خراسان شمالی با جامعه آماری 280 هزار و 934 نفر، خراسان جنوبی با 353 هزار و 643 نفر، خوزستان با 2 میلیون و 501 هزار و 107 نفر، زنجان با 517 هزار و 509 نفر، سمنان با 432 هزار و 920 نفر و سیستان و بلوچستان با 720 هزار و 456 نفر نیز دیگر استانهای با تعداد بیمهشدگان و افراد تبعی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند.
استان فارس با 2 میلیون و 773 هزار نفر، قزوین با 711 هزار و 118 نفر، قم با 743 هزار و 354 نفر، کردستان 579 هزار و 554 نفر، کرمان با یک میلیون و 412 هزار و 42 نفر، کرمانشاه با 627 هزار و 750 نفر، کهگیلویه و بویراحمد با 254 هزار و 556 نفر، گلستان با 726 هزار و 750 نفر، گیلان با یک میلیون و 51 هزار و 119 نفر، لرستان با 596 هزار و 401 نفر، مازندران با یک میلیون و 608 هزار و 432 نفر، مرکزی با 837 هزار و 860 نفر، هرمزگان با 909 هزار و 189 نفر، همدان 663 هزار و 99 نفر و یزد 952 هزار و 366 نفر دیگر استانهای دارای با جمعیت بیمهشده و افراد تبعی آنان از مشمولان سازمان تأمین اجتماعی به شمار میروند.
تهران با بیشترین بیمه شده و مستمریبگیر
استان تهران که بیشترین تعداد بیمهشدگان اصلی و تبعی را با جامعه آماری 8 میلیون و 857 هزار و 167 نفر را تحت پوشش دارد از طرفی دیگر به یک میلیون و 896 هزار و 485 نفر به عنوان مستمریبگیر و خانوادههای آن خدمات گسترده در حوزه تعهدات بلندمدت ارائه میدهد.
بیمهشدگان اصلی تأمین اجتماعی با بیمهپردازی مستمر حدود ۸۰ درصد منابع این سازمان را تأمین میکنند تا اجرای تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت برای همه گروههای مشمول به عنوان اصلیترین برنامههای راهبردی و عملیاتی تأمین اجتماعی به صورت ماهانه اجرایی شود. این نهاد بیمهگر در سال جاری به طور متوسط ماهانه ۱۲۵ هزار میلیارد تومان هزینه به عهده دارد.
راهبرد دیجیتال و تحول خدمات
یکی از محورهای اصلی بهبود خدمات، توسعه خدمات غیرحضوری به همه بیمهشدگان و مستمریبگیران تحت پوشش است. بیمهشدگان اصلی میتوانند با مراجعه به سامانه اینترنتی تأمین اجتماعی، نسبت به ثبتنام، مشاهده یا بهروزرسانی اطلاعات افراد تحت تکفل خود (مانند همسر و فرزندان) به صورت آنلاین و بدون نیاز به مراجعه حضوری اقدام کنند. این موضوع دسترسی به خدمات را تسهیل و تسریع کرده است.
همچنین سازمان تأمین اجتماعی برای همه گروههای مستمریبگیران شامل بازنشستگان، بازماندگان و ازکارافتادگان خدمات گستردهای در حوزه دیجیتالمحوری و غیرحضوری برنامهریزی کرده است تا این گروهها نیز همانند دیگر مخاطبان و ذینفعان بتوانند بدون حضور در شعب بیمهای، به موارد موردنیاز خود دسترسی داشته باشند.
براساس آمارهای موجود از سازمان تأمین اجتماعی از استانهای مختلف کشور در حال حاضر حدود 40 میلیون نفر به عنوان بیمهشدگان اصلی و تبعی سازمان تأمین اجتماعی از خدمات گسترده این سازمان استفاده میکنند. همچنین مستمریبگیران و افراد تبعی آنان با بیش از 9 میلیون نفر خدمات ویژهای از سازمان تأمین اجتماعی دریافت میکنند. بیشترین تعداد مستمریبگیران و اعضای خانواده آنان نیز مربوط به استانهای تهران، اصفهان و خراسان رضوی است.
همه گروههای مشمول و تحت پوشش در حدود یک میلیون و 300 کارگاه فعال در سازمان تأمین اجتماعی فعالیت دارند که بیشترین این کارگاهها در استان تهران با 247 هزار کارگاه و کمترین موارد آن در ایلام با بیش از هفت هزار کارگاه است.
مستمریبگیران و افراد تبعی همه استانها به تفکیک آماری
همچنین مستمریبگیران اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی در استان آذربایجان شرقی 449 هزار و 807 نفر، آذریباجان غربی 203 هزار و 103 نفر، اردبیل 112 هزار و 472 نفر، اصفهان 800 هزار و 876 نفر، البرز 403 هزار و 965 نفر، ایلام 46 هزار و 787 نفر، بوشهر 95 هزار و 68 نفر، چهار محال و بختیاری 95 هزار و 775 نفر و خراسان رضوی با 542 هزار و 294 نفر به شمار میروند.
همچنین خراسان شمالی با 59 هزار و 803 نفر مستمریبگیر با افراد تبعی، خراسان جنوبی با 63 هزار و 409 نفر، خوزستان با 558 هزار و 997 نفر، زنجان 120 هزار و 168 نفر، سمنان با 104 هزار و 578 نفر، سیستان و بلوچستان با 111 هزار و 497 نفر، فارس با 484 هزار و 226 نفر، قزوین 207 هزار و 175 نفر، قم با 125 هزار و 767 نفر، کردستان با 122 هزار و 325 نفر و کرمان با 262 هزار و 838 نفر از دیگر گروههای مستمریبگیر و افراد تبعی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی به شمار میروند.
از طرفی دیگر استان کرمانشاه با 162 هزار و 939 نفر مستمریبگیر و افراد تبعی، کهگیلویه و بویراحمد 46 هزار و 588 نفر، گلستان با 135 هزار و 279 نفر، گیلان 346 هزار و 586 نفر، لرستان با 173 هزار و 181 نفر، مازندران با 419 هزار و 838 نفر، مرکزی با 226 هزار و چهار نفر، هرمزگان با 122 هزار و 731 نفر، همدان 163 هزار و 186 نفر و یزد 208 هزار و 445 نفر نیز دیگر جمعیت مستمریبگیر و خانوادههای آنان و تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند.
سازمان تأمین اجتماعی با حدود پنج میلیون نفر مستمریبگیر تحت پوشش ماهانه ۱۰۰ هزار میلیارد تومان بابت پرداخت مستمری به همه بازنشستگان، بازماندگان و ازکارافتادگان هزینه برعهده دارد که باید با تأمین منابع وصولی از محل حقبیمههای پرداختی و سرمایهگذاریها این هزینههای موردنیاز خود را تأمین کند. تأمین اجتماعی یک نهاد اجتماعی غیردولتی است و هیچ بودجهای از دولت دریافت نمیکند.
ارائه خدمات غیرحضوری
آمارهای موجود نشان میدهد که در حال حاضر حدود ۴۸۰ شعبه بیمهای برای ارائه خدمات به همه گروههای مشمول در سازمان تأمین اجتماعی فعالیت دارند البته بخش عمده خدمات در این نهاد بیمهگر با ۶۷ خدمت به صورت غیرحضوری و از طریق سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir و برنامه کاربردی تأمین من به جامعه مشمول ارائه میشود.
سازمان تأمین اجتماعی با پوشش جمعیتی عظیم و ارائه طیف وسیعی از خدمات بیمهای، ستون فقرات حمایتهای اجتماعی در ایران محسوب میشود. حرکت به سمت دیجیتالسازی خدمات و تلاش برای پوشش حداکثری، از نقاط قوت این نهاد بیمهگر است. با این حال، تأمین اجتماعی مسیر هوشمندسازی و دیجیتالمحوری را برای خدماترسانی مطلوبتر پیش برده است.
