تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
این رویداد آموزشی که بهصورت مجازی و با هدف آشنایی کارشناسان با ماژولهای جدید سامانه متمرکز طراحی شده بود، گامی مهم به منظور تحول دیجیتال و یکپارچهسازی فرایندهای بیمهای سازمان محسوب میشود.
در این جلسه آموزشی، محمد محمدی، معاون بیمهای مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به برنامه هفتم پیشرفت، اجرای بند «ت» ماده ۴ قانون برنامه هفتم و بحث لیست مشترک بیمه و مالیات را مورد تأکید قرار داد و گفت: تعیین ضریب مقطوع و یکسانسازی آن و همچنین مشخص بودن میزان ضریب برای پیمانکار و واگذارنده کار قبل از انعقاد قرارداد، نیازمند تحولی اساسی بود که دوستان در زمینه خدمات ماشینی و شرکت انجام دادند.
وی افزود: در مرحله اول باید پیمان را از طریق بیمه متمرکز انجام دهیم که خوشبختانه در شعبه ۱۹ تهران، علیرغم مشکلات موجود، به نحو احسن در حال انجام است و ایرادهای موجود نیز با همکاری همکاران اداره کل شهر تهران و شرکت مرتبط در حال رفع است و انشاءالله بتوانیم بیمه متمرکز را از ماههای آینده عملیاتی کنیم. در مرحله اول، ماژول پیمان در دستور کار است.
معاون بیمهای مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به روند اجرایی شدن این طرح در سایر شعب تامین اجتماعی تصریح کرد: شعبه ۱۹ تهران از دیروز و همچنین در شعبه ۱۳ تهران، همکاران مشغول کار هستند و فکر میکنم هفته آینده نوبت به شعبه یک میرسد. از هفته آینده نیز تقریباً ۵ استان، استمرار اجرای بیمه متمرکز را در خصوص بحث پیمان خواهند داشت.
محمدی با اشاره به چالشهای پیشین در حوزه ضریب پیمان گفت: موضوعاتی که همواره بین تشکلهای کارفرمایی و کارفرمایان مطرح بود، ضرایب مختلف پیمان و اعمالسلیقه در تعیین ضریب بود که باعث اعتراضات مختلف میشد و نهایتاً طی فرایند ماده ۴۳ و یک فرایند طولانی از مرحله تشکیل پرونده، بررسی، محاسبه پرونده و مطالبه حق بیمه و نهایتاً تغییر در وصول مطالبات را به دنبال داشت.
وی تأکید کرد: پیشبینیهایی که انجام شده، اگر ما در واقع بند ماده ۴ قانون برنامه هفتم را در اعمال ضریب مقطوع پیمان و قبل از انعقاد پیمان، میزان حق بیمه یا نسبت مزد به کار را تهیه کنیم، شاید بخش عمده مشکلات مربوط به کارفرمایی حل شود.
معاون بیمهای مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی در خصوص قسمت دوم این تحول، یعنی بازرسی دفاتر قانونی، اظهار کرد: قسمت دوم مربوط به بازرسی دفاتر است. دیروز آقای دکتر سالاری دستور دادند که از ماه آینده در تمامی استانها بتوانیم خوداظهاری را انجام دهیم؛ بدین معنا که درخواست انجام بازرسی کاملاً الکترونیکی و از طریق خوداظهاری دریافت اطلاعات انجام شود و بتوانیم مطالبه را به استناد ماده ۴۷ قانون تأمین اجتماعی از طریق خوداظهاری انجام دهیم.
وی در خصوص زمانبندی اجرای این بخش افزود: از ماه آینده (بخشی از طرح در شرق تهران از ماه آینده شروع میشود) و از همین امروز نیز بخشی از کارگاهها شروع شده است. از مهرماه نیز کل کشور بحث اجرای ماده ۴۷ (بخشی از بیمه متمرکز در بازرسی دفاتر قانونی) عملیاتی خواهد شد.
محمدی گفت: با ماژولهایی که طراحی شده، از مرحله ورود، تشکیل پرونده و همچنین بحث کانورت اطلاعات پروندههای گذشته، امیدواریم بتوانیم در ماههای آینده بیمه متمرکز را عملیاتی کنیم. پیشبینی ما این است که هم به وصول بهموقع مطالبات برسیم و هم اینکه آن فرایند طولانی که وجود داشت و اظهارات مختلف سازمان که اعداد مختلفی برای کارفرما ایجاد میکرد، حذف شود؛ چراکه این موضوع در محافل عمومی نارضایتی برای سازمان ایجاد میکرد و نهایتاً بعد از طی فرایند طولانی، وصول مطالبات به عددی میرسید که اگر همان اول یک ضریب مشخص را اعمال میکردیم، نیازی به فرآیندهای فیزیکی و طولانی نبود.
وی ادامه داد: از طرف دیگر، اگر بتوانیم آن ضریب واحد پیمان را قبل از انعقاد پیمان و قبل از مناقصه برای پیمانکار و کارفرما اعلام کنیم تا میزان دستمزد به نسبت کل کار مشخص شود، مسلماً پیمانکار و واگذارنده کار در زمان انعقاد قرارداد میدانند که چه عددی به عنوان ضریب بالاسری حق بیمه وجود دارد و بر اساس آن نسبت به انعقاد قرارداد پیمان اقدام کرده و مشخص خواهد بود که چه میزان حق بیمه است و بر اساس آن، لیست ماهیانه خود را ارسال و پرداخت میکنند.
معاون بیمهای مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در خصوص تأثیر این تحول بر کاهش اعتراضات تصریح کرد: برآورد ما این است که بیش از ۴۰ درصد اعتراضات به مطالبات سازمان کاهش پیدا خواهد کرد؛ یعنی عملاً در بحث ضریب پیمان، شاید دیگر اعتراضی به میزان حق بیمه ، اعمالسلیقه در شعب نداشته باشیم و این رقم به نزدیک صفر برسد.
تحول بنیادین در نظام بیمه ای تأمین اجتماعی با راه اندازی «نئو بیمه»
در ادامه این جلسه آموزشی ، محمد سویزی، مدیر تحلیل سیستم طرح بیمه متمرکز در خصوص اهداف کلان این طرح گفت: هدف اولیه این پروژه، ارائه خدمات به تمامی بیمهشدگان، کارفرمایان و سایر ذینفعان در سراسر کشور، بدون وابستگی به شعبه خاص و بهصورت آنلاین و غیرحضوری است.
وی افزود: علاوه بر رعایت قوانین بالادستی، سه هدف اصلی در طراحی این سامانه دنبال شد؛ نخست، دسترسی یکسان همه مخاطبان به خدمات در هر نقطه از کشور؛ دوم، یکپارچهسازی فرایندهای بیمهای؛ و سوم، اصلاح روشهای جاری بهگونهای که سرعت و دقت ارائه اطلاعات افزایش یابد و وضعیت باختباخت موجود در وصول مطالبات برطرف شود.
سویزی ادامه داد: این طرح در دو فاز تعریف شده است.فاز اول شامل جمعآوری سامانههای غیرمتمرکز از جمله سبا و همچنین سامانههایی که عنوان متمرکز دارند اما عملاً شعبهمحور عمل میکنند، خواهد بود.فاز دوم نیز به یکپارچهسازی کامل و دستیابی به یک سامانه واحد در میانمدت اختصاص دارد.
اجرای پایلوت و آغاز توسعه
مدیر تحلیل پروژه با اشاره به اجرای پایلوت این سامانه از ابتدای تیرماه در شعبه ۱۹ تهران و سپس شعبه ۱۳ تهران، اعلام کرد که مشکلات اولیه برطرف شده و روند توسعه به سایر استانها آغاز خواهد شد.
وی خاطرنشان کرد: بخش اول فاز نخست مربوط به امور فنی بیمهشدگان با هفت ماژول است که از سال گذشته در شعب مختلف آغاز شده و هماکنون در حال بهرهبرداری است. بخش دوم نیز مربوط به سیستم درآمدی و اصول مطالباتی است که پایلوت آن با موفقیت انجام شده و بهزودی در سطح کشور گسترش مییابد.
تغییرات بنیادین در ماژول پیمان
در ادامه، مدیر تحلیل این پروژه به تشریح تغییرات اساسی در ماژول پیمان نسبت به سیستم قبلی پرداخت و گفت: دیگر قراردادها بهصورت مستقیم ویرایش نمیشوند و هرگونه تغییر (تمدید، تعلیق، اصلاح) باید در قالب رخداد ثبت شود.
وی افزود: الزام به شناسه ملی یکی دیگر از تغییرات است. ثبت شناسه ملی معتبر برای هر دو طرف قرارداد (پیمانکار و کارفرما) اجباری شده و در غیر این صورت، امکان ادامه فرایند وجود ندارد. همچنین برقراری ارتباط دقیق بین قراردادهای اصلی و فرعی برای محاسبات صحیح، ضروری است. شناسه یکتای ۱۳ رقمی برای هر قرارداد تعریف شده که مبنای نهایی تصمیمگیری خواهد بود.
او اضافه کرد: برای هوشمندسازی و تعیین خودکار ضریب، انتخاب دقیق موضوع خدمت بر اساس استاندارد بینالمللی (NSC) اجباری است؛ چراکه ضریب حقبیمه دیگر بهصورت دستی تعیین نمیشود.
مدیر تحلیل سیستم بیمه متمرکز سوالات پویا و فرم تفکیک کارکرد را یکی دیگر از تغییرات خواند و گفت: بر اساس اطلاعات ثبتی، سوالات پویا به کاربر نمایش داده میشود و فرم تفکیک کارکرد نیز متناسب با نوع قرارداد تغییر میکند.
سویزی در خصوص ثبت صورت وضعیت پیش از درخواست مفاصا گفت: برای صدورمفاصا، ابتدا باید پیشرفت کار در قالب صورت وضعیت با بازه تاریخی مشخص ثبت شود و مبلغ قرارداد نباید با ویرایش مستقیم تغییر کند. همچنین پس از تأیید قرارداد در سلسله مراتب، فرایند صدور مفاصا کاملاً سیستمی و بدون نیاز به تأیید مجدد انجام میشود.
مدیر تحلیل سیستم بیمه متمرکز گفت که تمامی مفاصای صادرشده در بازه قرارداد (بهجز آخرین مورد) بهعنوان دورهای و تنها یکبار، مفاصای نهایی صادر میشود که پس از آن قرارداد مختومه خواهد شد. علاوه بر این، برخلاف سیستم قبل، پس از صدور مفاصا امکان ویرایش یا چاپ مجدد وجود ندارد و هرگونه اصلاح از طریق اعمال رأی هیئت بهصورت خودکار انجام میشود.
سویزی به محاسبه سیستمی ضریب و حذف فرایند دستی اساره کرد و افزود:تعیین ضریب حقبیمه کاملاً خودکار بوده و کاربر نقشی در محاسبه دستی آن ندارد.همچنین استعلامات مربوط به لیست پیمانهای اصلی و فرعی، پرداختیها، گردش حساب دفتر مرکزی و کارکرد پیمان فرعی بهصورت خودکار از سیستم فراخوانی میشود. علاوه بر این سرویسهای مربوط به سابقه بازرسی از دفاتر و تعهدنامه بازرسی در دست پیگیری است.
تغییر رویه در نحوه اعمال اعتبار
وی در بخش پایانی به تغییر نحوه استفاده ازکیف اعتبار اشاره کرد و گفت: در سیستم جدید، ابتدا بدهی به مبلغ اصلی ایجاد میشود و سپس کاربر میتواند در زمان پرداخت، از کیف اعتباری خود برای تسویه استفاده کند. به همین دلیل، ماژول اعتبار از ماژول پیمان تفکیک شده است.
به گزارش تأمین۲۴، مدیران ادارات کل و کارشناسان وصول حق بیمه شعب استان های کشور به صورت ویدئو کنفرانس در این جلسه حضور داشتند.
