تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
سازمان تأمین اجتماعی با شتاب به سوی آیندهای دیجیتالمحور حرکت میکند؛ هدف از این حرکت هوشمندانه، خدمترسانی سریعتر، دقیقتر و بدون مراجعه حضوری به جمعیت عظیم تحت پوشش این نهاد بزرگ بیمهگر است. مخاطبان و ذینفعان این سازمان به واسطه تأمین اجتماعی هوشمند، خدمات گستردهتر و مطلوبتری را دریافت خواهند کرد.
به گزارش تأمین ۲۴، تأمین اجتماعی به عنوان بزرگترین نهاد بیمهگر کشور با پوشش حدود ۵۰ میلیون نفر معادل ۵۳ درصد جمعیت ایران، تحول دیجیتال را در صدر اولویتهای خود قرار داده است. این حرکت هوشمند و دیجیتالمحوری که ذیل طرحهای تحولی سازمان تعریف شده، بخش عمدهای از این طرحها با همین محور اصلی برنامهریزی شده است و نشان میدهد هوشمندسازی تنها یک گزینه نیست، بلکه یک ضرورت استراتژیک برای مدیریت خدمات به این جمعیت وسیع است.
حرکت به سمت «تأمین اجتماعی هوشمند» صرفاً یک شعار نیست، بلکه با اجرای پروژههای عملیاتی و ملموس همراه است. در حال حاضر ۶۷ خدمت به صورت غیرحضوری از طریق سامانه es.tamin.ir و برنامه کاربردی «تأمین من» ارائه میشود و برنامهریزی برای افزودن ۶ خدمت جدید در دستور کار است.
حمیدرضا نایب خسروشاهی، کارشناس بیمههای اجتماعی نیز درباره حرکت تأمین اجتماعی به سمت هوشمندسازی در گفتوگو با تأمین 24 گفت: توسعه و پیشرفتها در عرصه تکنولوژی، خدمات سازمان تأمیناجتماعی را هم همگام و همسو با این گامهای توسعهای به سمت استفاده از فناوریهای جدید کشاند و در این رابطه با رویکرد گسترش خدمات غیرحضوری و با هدف دسترسی سریعتر مراجعان به خدمات بیمهای و درمانی، طرح ۳۰۷۰ در سازمان اجرا شد.
خسروشاهی ادامه داد: طرحی که با ارائه ۳۰ خدمت غیرحضوری به افراد تحت پوشش از ۷۰ میلیون بار مراجعه به شعب سازمان تأمین اجتماعی در راستای سهولت دستیابی مردم به این خدمات کاسته است. این برنامه تحولی در سازمان تأمین اجتماعی گستردگی بیشتری پیدا کرد که اکنون بجای طرح ۳۰۷۰ به ۴۰۸۰ ارتقا داده شده است و ۴۰ نوع خدمات غیرحضوری و کاهش ۸۰ میلیون بار مراجعه را به دنبال دارد.
هوشمندسازی با برنامههای اصولی
سازمان تأمین اجتماعی که گسترش خدمات غیرحضوری را در راستای اجرای تأمین اجتماعی هوشمند در دستور کار قرار داده است برنامههای محوری و اصولی همچون ارسال لیست هوشمند حقبیمه، نسخه الکترونیک و یکپارچهسازی شعب و بیمه متمرکز را تحت عنوان مهمترین طرحهای تحولآفرین در حوزه هوشمندسازی دنبال میکند.
لیست هوشمند حقبیمه به عنوان یکی از مهمترین برنامههای کاربردی سازمان تأمین اجتماعی باری تسهیل دریافت و وصول حقبیمههای کارگران و کارفرمایان تحت پوشش این سازمان است زیرا ارسال آنلاین و یکپارچه اطلاعات حقوق و دستمزد کارکنان از نرمافزار حسابداری کارفرما به سامانه تأمین اجتماعی بهترین مسیر برای این موضوع در نظر گرفته شده است.
حال براساس اطلاعات و آمارهای موجود اجرای لیست هوشمند حقبیمه در سراسر کشور اجرایی شده است به طوری که در حال حاضر بیش از ۹۹ درصد لیستهای حق بیمه به این شکل به تأمین اجتماعی ارسال میشود. همین مسأله توانسته بخشی از مشکلات موجود در ارسال و دریافت حقبیمهها را به کمترین حد ممکن برساند.
البته نکته کلیدی در زمینه ارسال لیست هوشمند انجام ۳۳ کنترل بیمهای به صورت برخط و جلوگیری از انباشت بدهی کارفرمایان به شمار میرود زیرا اکنون به صورت آنلاین همه مسائل و مشکلات در ارسال و دریافت لیستهای حقبیمه بررسی شده و در همان لحظه در دسترس کارفرمایان و سازمان تأمین اجتماعی قرار میگیرد.
نسخه الکترونیک، در مسیر تأمین اجتماعی هوشمند
الکترونیکی شدن فرآیند نسخهنویسی پزشکان و نسخهپیچی داروخانهها یکی دیگر از مسیرهای تأمین اجتماعی هوشمند است که در این سالها به این مسأله هم به خوبی پرداخته شده و نسخههای الکترونیک برای همه بیمهشدگان و مستمریبگیران تحت پوشش تجویز شده است.
آمارهای موجود از سازمان تأمین اجتماعی نشان میدهد که در حال حاضر پوشش حدود ۹۸ درصد نسخهنویسی و ۹۷ درصد نسخهپیچی در مراکز تحت پوشش این سازمان به نتیجه مطلوب رسیده است و همچنان تلاش برای اجرای کامل طرح نسخهنویسی در این نهاد بزرگ بیمهگر ادامه داد.
یکی از موضوعات مهم در راستای اجرای این طرح نیز کاهش قابل توجه هزینهها و امکان کشف تقلب از طریق سامانه هوشمند است که تأمین اجتماعی این مسیر را برای تحقق برنامههای هوشمندسازی این سازمان دنبال میکند تا نفع دوسویه برای ذینفعان و سازمان تأمین اجتماعی را اجرایی کند.
اجرای بیمه متمرکز
یکپارچهسازی سامانههای پراکنده و وابسته به شعبه در یک سامانه مرکزی ملی تحت عنوان بیمه متمرکز و یکپارچهسازی شعب یکی دیگر از طرحهای حوزه هوشمندسازی در سازمان تأمین اجتماعی است که در حال حاضر این طرح نیز در این سازمان در حال اجراست تا همه ذینفعان از خدمات آن بهرهمند شوند.
استقلال مخاطب از یک شعبه خاص و دریافت خدمات از هر نقطه از کشور میتوان از مهمترین مزایای اجرای اینطرح در قالب هوشمندسازی سازمان تأمین اجتماعی محسوب شود. اجرای بیمه متمرکز و یکپارچهسازی شعب به عنوان یکی از مهمترین اقدامات سازمان در راستای برنامههای تحولی است که هدف از اجرای این طرح مهم در حوزه بیمهای سازمان به نوعی تمرکز بر دادهها، بهبود فرآیندها و یکپارچهسازی سیستمها در این سازمان بیمهگر است.
در همین رابطه، برنامهریزی و اقدامات اجرایی برای تحقق این طرح اساسی و موثر در سازمان تأمین اجتماعی انجام شده است که شامل برنامههایی همچون تمرکز دادهها، یکپارچهسازی سیستمها، بازمهندسی فرآیندها، زیرساخت حکمرانی دادهها، یکپارچهسازی شعب، ارتقای شفافیت و مدیریت منابع و هوشمندسازی بازرسیها میشود.
یکی از این برنامههای حول اجرای طرح بیمه متمرکز و یکپارچهسازی شعبه مربوط به تمرکز دادهها است که تجمیع اطلاعات بیمهشدگان، کارفرمایان، سوابق بیمهای و پرداختها در یک پایگاه داده مرکزی به واسطه آن صورت میگیرد تا امکان تحلیل دقیقتر، گزارشدهی معتبر و امکان بکارگیری هوش مصنوعی در این فرایند فراهم شود.
خسروشاهی افزود: تحولات گسترده خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی در حال حاضر بیشتر در حوزههای نامنویسی و امور بیمهشدگان قابل مشاهده است که به طور یقین میتوان انتظار تحول اساسی در خدمات غیرحضوری در بخش وصول حق بیمه و مستمریهای سازمان تأمین اجتماعی را در راستای توسعه این برنامه تحولی در آینده تأمین اجتماعی داشت.
وی بیان کرد: یکی از مسیرهای این طرح تحولی، توسعه خدمات نرمافزار «تأمیناجتماعی من» برای ارائه خدمات از طریق گوشی تلفن همراه به افراد تحت پوشش سازمان است زیرا علاوه بر کاهش تردد اضافه در سطح شهرها، راهکاری موثر برای خدماتدهی مطلوبتر به بیمهشدگان سازمان و استفاده از خدمات غیرحضوری در تلفنهای همراه است.
به گفته او، با توجه به اینکه توسعه خدمات گسترده در قالب اجرای طرح ۳۰۷۰ در حوزه خدمات غیرحضوری در تأمین اجتماعی را شاهد هستیم میتوان با توسعه نرم افزار «تأمیناجتماعی من» رغبت بیمهشدگان و مستمریبگیران برای دریافت خدمات را بدون هزینه ایاب و ذهاب و خارج از حضور در شعب و کارگزاریها بیشتر کرد. یکی از اقدامات کارساز برای توسعه خدمات در قالب غیرحضوری انتقال همه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی به گوشی همراه بیمهشدگان و مستمری بگیران است.
مزایای برای سازمان و ذینفعان
این تحول دیجیتال، منافع متقابلی برای سازمان تأمین اجتماعی به عنوان ارائهدهنده خدمت و میلیونها بیمهشده، مستمریبگیر و کارفرما به عنوان ذینفع ایجاد میکند.
مزیتهای اجرای طرح هوشمندسازی برای سازمان تأمین اجتماعی شامل کاهش هزینههای عملیاتی، افزایش دقت و شفافیت، بهبود مدیریت مالی و توانمندسازی برای تصمیمسازی است. حذف فرآیندهای کاغذی، کاهش نیاز به فضای فیزیکی و صرفهجویی در منابع انسانی برای امور تکراری و کاهش چشمگیر خطاهای انسانی در ثبت اطلاعات و محاسبات (به ویژه در طرح لیست هوشمند) و ایجاد پایگاه دادههای یکدست و قابل اتکا برخی از این مزایا به شمار میرود.
پیشگیری از فرار بیمهای و وصول بهموقع و دقیق حق بیمهها که بیش از ۸۰ درصد درآمدهای سازمان را تشکیل میدهد، از طریق کنترلهای لحظهای و دسترسی به آمارهای دقیق و بهروز از بازار کار و پروندهها که امکان سیاستگذاری کلان آگاهانهتر را فراهم میکند، بخش دیگری از این مزیتها محسوب میشود.
کارشناس بیمههای اجتماعی گفت: سهولت دسترسی به خدمات بیمهای و درمانی بازخوردی مثبتی در راستای ایجاد اعتماد دو طرفه میان شرکای اجتماعی و تأمین اجتماعی را به دنبال خواهد داشت که در این زمینه این سازمان بیمهگر به سمت توسعه خدمات الکترونیکی و هوشمندسازی تأمین اجتماعی گام برداشته است.
وی اضافه کرد: گسترش خدمات غیرحضوری در بین بیمهشدگان و مستمریبگیران به عنوان یک تحول اساسی در سازمان بزرگی همچون تأمین اجتماعی است.
به گفته خسروشاهی، طرح ۳۰۷۰ اکنون تا حدودی به واسطه اعتماد نسبی بین مردم موفقیتهایی را در زمینه ایجاد بستر خدمات الکترونیکی و غیرحضوری ایجاد کرده است بنابراین باید شاهد توسعه خدمات تأمیناجتماعی برای تسهیل کار افراد تحت پوشش در آینده هم باشیم. تأمین اجتماعی هوشمند با هدف کسب اعتماد مردم در مسیر اجرا شدن کامل قرار گرفته است تا همه بتوانند از این خدمات غیرحضوری استفاده کنند.
مزایای طرح برای بیمهشدگان،مستمریبگیران و کارفرمایان
شاید مهمترین منفعت و مزیتهای اجرای هوشمندسازی سازمان تأمین اجتماعی برای بیمهشدگان، مستمریبگیران و کارفرمایان دسترسی آسان و همیشگی، صرفهجویی در زمان و هزینه، شفافیت و اطمینان خاطر و کاهش اختلافات است. دریافت خدمات بدون محدودیت زمانی و جغرافیایی، تنها با دسترسی به اینترنت و حذف مراجعات حضوری، اتلاف وقت در ترافیک و صفهای شعب و کاهش هزینههای ایاب و ذهاب بخشی از این مزیتها برای این گروهها است.
امکان پیگیری لحظهای وضعیت پرونده، استعلام سوابق بیمه و اطمینان از ثبت دقیق حقوق (که پایه مستمری آینده است) از طریق اپلیکیشن «تأمین من» و اینکه در سیستم لیست هوشمند، اعلام مغایرتها در لحظه به کارفرما، از ایجاد بدهیها و جرائم ناخواسته و غیرمنتظره جلوگیری میکند، دیگر مزیتها برای ذینفعان و مخاطبان سازمان به حساب میآید.
با وجود دستاوردها، مسیر کامل شدن این تحول بدون چالش نیست. وابستگی به همکاری و یکپارچگی سامانههای سایر دستگاههای اجرایی مانند ثبت احوال، وزارت بهداشت یکی از این چالشهاست که برای ارائه برخی خدمات کاملاً غیرحضوری باید مرتفع شود. همچنین، تغییر عادت مراجعان به روشهای سنتی نیازمند فرهنگسازی و افزایش اعتماد به سامانههای دیجیتال است.
حرکت سازمان تأمین اجتماعی به سمت هوشمندسازی، یک تحول ساختاری و ضروری است که پاسخگوی نیازهای دنیای امروز و جمعیت عظیم تحت پوشش این سازمان است. این حرکت اگرچه با چالشهایی همراه است، اما باکاهش هزینههای ملی، افزایش رضایت عمومی، شفافیت بیشتر و تضمین حقوق آینده بیمهشدگان، در نهایت به تحکیم امنیت اجتماعی و عدالت در خدمترسانی منجر خواهد شد. موفقیت نهایی این طرحها، در گرو تداوم سرمایهگذاری، همکاری فراسازمانی و آموزش و همراهسازی تمام ذینفعان است.
