تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان با مدیریت یک پرونده پزشکی پیچیده و نادر، توانمندی تیم درمانی خود را در مواجهه با بیماری پرخطر و دارای عوارض متعدد به نمایش گذاشت؛ بیمار ۳۴ ساله مبتلا به تالاسمی ماژور پس از ۳ ماه و ۱۳ روز بستری و دریافت مراقبت‌های تخصصی و چندرشته‌ای، با وضعیت عمومی پایدار از این مرکز درمانی ترخیص شد.
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان اصفهان، این مرکز درمانی با مدیریت و درمان موفق یک پرونده پزشکی فوق‌پیچیده و نادر، بار دیگر توانمندی علمی و تخصصی و همچنین انسجام تیمی خود را در مواجهه با بیماران پرخطر به نمایش گذاشت.
بیمار، زنی ۳۴ ساله مبتلا به تالاسمی ماژور بود که به‌دلیل ابتلا به بیماری‌ها و عوارض زمینه‌ای متعدد از جمله نارسایی آدرنال، دیابت کنترل‌نشده، اسپلنکتومی، کم‌کاری تیروئید و پاراتیروئید، شرایط درمانی پیچیده‌ای داشت. مصرف کورتون و ضعف عملکرد سیستم ایمنی نیز وضعیت او را دشوارتر کرده بود.
این بیمار پس از ابتلا به پیلونفریت ناشی از انسداد حالب چپ، در یکی از مراکز درمانی خارج از استان تحت عمل TUL قرار گرفت، اما در پی این اقدام، دچار پارگی حالب و در ادامه نیازمند انجام نفروستومی شد. با تشدید عفونت و بروز سپسیس و شوک، بیمار به بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان منتقل و بلافاصله در بخش بیماری‌های عفونی بستری شد.
به گفته دکتر اسکندری، پزشک معالج بیمار، پس از کنترل شوک و پایدار شدن وضعیت عمومی بیمار، با توجه به پارگی حالب، نفروستومی سمت چپ انجام شد. با این حال، روند درمان به همین مرحله محدود نشد و بیمار در ادامه با عوارض متعدد و پیچیده‌ای مواجه شد.
حدود پنج روز پس از انجام جراحی، بیمار دچار کاهش تدریجی بینایی در هر دو چشم شد که اقدامات تشخیصی و درمانی لازم در این زمینه انجام گرفت و در نهایت، وی تحت ویترکتومی دوطرفه قرار گرفت.
اسکندری با اشاره به ادامه روند پیچیده درمان اظهار داشت: بیمار با تشخیص کاندیدمی مقاوم و آبسه پسواس مجدداً تحت درناژ و تعبیه کاتتر نفروستومی قرار گرفت و درمان ضدقارچی برای وی ادامه یافت. در ادامه و پس از بررسی‌های تخصصی، تشخیص اندوکاردیت قارچی مطرح و بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت.
پس از این جراحی نیز بیمار به‌طور مکرر دچار حملات آریتمی قلبی از نوع فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و آسیب حاد کلیه (AKI) شد که با پایش مستمر و اقدامات درمانی لازم، مدیریت و کنترل شد.
پزشک معالج بیمار، از جمله عوامل افزایش‌دهنده ریسک درمان را نارسایی‌های متعدد غددی، اختلالات الکترولیتی به‌ویژه هیپوکلسمی، دیابت کنترل‌نشده، دشواری در لوله‌گذاری تراشه (Difficult Intubation)، اختلالات قلبی‌عروقی و نارسایی کلیه عنوان کرد؛ عواملی که انجام هرگونه اقدام تشخیصی، درمانی و جراحی را با پیچیدگی و ریسک بالایی همراه کرده بود.
در نهایت، این بیمار پس از ۳ ماه و ۱۳ روز بستری و دریافت مراقبت‌های تخصصی و چندرشته‌ای، با تلاش مستمر پزشکان، پرستاران و سایر اعضای تیم درمان بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان، با وضعیت عمومی پایدار از بیمارستان ترخیص شد.
