تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
براساس اعلام سازمان تأمیناجتماعی در حال حاضر 169 قلم وسایل کمکپزشکی در قالب اروتز و پروتز برای استفاده بیمهشدگان و بازنشستگان و مستمریبگیران تحت پوشش بیمه قرار دارند.
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی سازمان تأمیناجتماعی، اندام مصنوعی یا پروتز وسایل کمکپزشکی است که در صورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو، به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار میگیرد (مانند دست مصنوعی، دندان مصنوعی). اروتز نیز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار میرود (مانند عینک، سمعک).
طبق قانون، «بیمهشدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان»، «بیمهشدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان»، «بیمهشدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان»، «مقرریبگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان» و «مستمریبگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده 89 قانون تأمیناجتماعی میباشند» مشمولان بهرهمندی از خدمات و اقلام اروتز و پروتز هستند.
براساس مقررات تأمیناجتماعی، استفاده مجدد از اقلام پروتز و اروتز طبق جدول پیوست با رعایت دوره تمدید، بلامانع است و سایر اقلام، صرفاً برای یکبار به مشمولان قابل پرداخت خواهد بود. اقلام و زمان تمدید وسایل اروتز و پروتز به شرح زیر است:
- عینک طبی «فریم و شیشه عینک» هر ۱۰ سال یکبار (در صورت گذشت ۱۰ سال از آخرین پرداخت هزینه عینک قبلی).
- شیشه عینک طبی هر ۲ سال (در صورت گذشت ۲ سال از آخرین پرداخت. هزینه عینک یا شیشه، صرفاً بابت یکی از انواع عینک قابل پرداخت میباشد).
- کنتاکت لنز هر ۵ سال
- سمعک هر ۱۰ سال (بابت یک گوش، به استثنای کودکان زیر ۶ سال)
- ویلچر هر ۷ سال
- چشم مصنوعی هر ۵ سال
- دست و پای مصنوعی هر ۵ سال
- کفش طبی کلاب فوت هر سال (تا پایان ۱۰ سالگی)
- بریس دنیس براون متحرک هر سال (تا پایان ۴ سالگی)
متقاضیان بهرهمندی از حمایت مذکور می توانند از طریق مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir و با ورود به منوی بیمهشدگان/ حمایتهای کوتاهمدت/ درخواست کمک هزینه اروتز و پروتز نسبت به ثبت درخواست و بارگذاری مدارک مربوطه اقدام نمایند.
فهرست هزینههای قابل پرداخت برخی تعرفههای اروتز و پروتز به شرح زیر است:
- یکدست دندان کامل (دو فک): ۸ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان
- نیمدست دندان (یک فک): ۴ میلیون و ۹۰۰ هزار تومان
- پارشیل دندانی (دندان مصنوعی تکی): بابت هر دندان ۳۵۰ هزار تومان
- شیشه عینک طبی: ۳۵۰ هزار تومان
- عینک طبی کامل (فریم و شیشه فریم): یک میلیون و ۵۰ هزار تومان
- کنتاکت لنز (یک جفت): ۸۴۵ هزار تومان
- سمعک (یک دستگاه): ۳میلیون و ۹۰۰هزار تومان
- چشم مصنوعی: ۵ میلیون و۸۵۰ هزار تومان
- ویلچر(صندلی چرخدار): ۳ میلیون و ۹۰۰هزار تومان
- دستگاه محرک عصبی: ۲میلیون و ۲۷۵ هزار تومان
- عصا: ۳۹۰ هزار تومان
- واکر: ۷۱۵ هزار تومان
فهرست کامل هزینههای مربوط به اقلام اروتز و پروتز تحت پوشش سازمان تأمیناجتماعی از طریق این فایل قابل مشاهده است.
