اولویت‌های درمانی تامین‌اجتماعی در سال ۹۶
در سال ۹۵، حذف دفترچه بیمه‌ها در مراکز ملکی تامین‌اجتماعی محقق شد که این اتفاق را باید دستاوردی بزرگ برای این سازمان به حساب آورد.
در حال بارگذاری...
رضا کاشف
کارشناس تامین‌اجتماعی
کارشناس تامین‌اجتماعی
تامین ۲۴/ البته نباید از خاطر برد که پیش‌زمینه‌های تحقق این دستاورد، از چند سال قبل مهیا شده بود. مثلا استقرار سیستم HIS در بیمارستان‌های تامین‌اجتماعی را می‌توان مقدمه‌ای برای اجرای طرح حذف دفترچه بیمه‌ها به حساب آورد. یعنی درواقع، حذف دفترچه بیمه‌ها در سال 95 را باید محصول برنامه‌ریزی منسجم و از قبل طراحی‌شده دانست.
همچنین این سازمان در سال 95، سال مالی سختی را پشت سر گذاشت. در بخش درمان تامین‌اجتماعی به دلیل اجرای طرح تحول سلامت و مدیریت نکردن منابع و مصارف این طرح، بیمه‌ها دچار ناپایداری منابع مالی شدند. اگرچه تلاش شد که با اقداماتی مثل فروش اوراق قرضه، بخشی از مشکلات بیمه‌های درمانی حل شود، اما این اقدام نمی‌تواند در بلندمدت به بیمه‌های درمانی کمک کند، زیرا منشأ افزایش بدهی بیمه‌ها همچنان اصلاح نشده است.
به همین دلایل معتقدم در سال 96 باید تامین‌اجتماعی چندین اولویت حیاتی را مدنظر قرار دهد. در سال 96 این سازمان باید به جای تمرکز بر عرضه بیشتر خدمات، بر حوزه مدیریت منابع بیشتر تمرکز کند. تلاش برای اجرای نظام ارجاع، اجرای راهنمای بالینی و کنترل مصرف خارج از عرف خدمات درمانی تجویزی و غیرضروری، ازجمله این اقدامات است که ضرورت دارد سازمان تامین‌اجتماعی آن‌ها را در سال 96 در اولویت قرار دهد. افزون بر این، درمان تامین‌اجتماعی در سال 96 باید در مسیری حرکت کند که سقف و محدودیت‌هایی برای مراجعات مکرر درمانی قائل شود تا بتوان با اقدامات علمی و حساب‌شده، از افزایش هزینه‌های غیرضروری بخش درمان تامین‌اجتماعی جلوگیری کرد. مجموع این اقدامات می‌تواند سطح کمی و کیفی ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شده‌ها را در سال 96 ارتقا بخشد تا رضایت بیش‌ازپیش بیمه‌شده‌ها حاصل شود.
منبع: هفته نامه آتیه نو
تامین ۲۴حذف دفترچه بیمه کاغذیدفترچه بیمهدفترچه تامین اجتماعی