تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان هرمزگان با تشریح روند اجرای نظام ارجاع داخلی در مراکز ملکی این سازمان، گفت: اجرای این طرح ضمن هدایت هدفمند بیماران به خدمات تخصصی، موجب کاهش مراجعات غیرضروری، مدیریت بهینه منابع درمانی، صرفهجویی در هزینهها و افزایش عدالت در دسترسی بیمهشدگان به خدمات تخصصی شده است.
دکتر غلامعباس مومنی در گفتوگو با تامین24 با اشاره به روند اجرای نظام ارجاع داخلی در مراکز درمانی تأمیناجتماعی استان گفت: هر بیمار پس از مراجعه به پزشک عمومی، در صورت نیاز به دریافت خدمات تخصصی، از طریق سامانه الکترونیک و با ثبت علت ارجاع، به پزشک متخصص مربوطه هدایت میشود. این ارجاع متناسب با نوع تخصص مورد نیاز، در صورت امکان به متخصص همان مرکز و در غیر این صورت به سایر مراکز ملکی سازمان تأمیناجتماعی، انجام میشود.
وی هدف اصلی اجرای این طرح را هدایت صحیح بیماران در مسیر درمان بیان کرد و افزود: نظام ارجاع موجب میشود بیماران بدون سردرگمی و اتلاف وقت، به پزشک متخصص مرتبط با بیماری خود دسترسی پیدا کنند و روند تشخیص و درمان با دقت و سرعت بیشتری دنبال شود.
مدیر درمان تأمیناجتماعی هرمزگان با بیان اینکه اجرای نظام ارجاع یکی از برنامههای مهم سازمان برای ارتقای کیفیت خدمات درمانی است، گفت: این طرح علاوه بر افزایش رضایتمندی بیمهشدگان، از انجام مراجعات غیرضروری به متخصصان جلوگیری کرده و امکان بهرهمندی عادلانهتر از ظرفیت پزشکان متخصص را فراهم میکند.
مومنی یکی دیگر از مزایای مهم این طرح را مدیریت منابع درمانی دانست و گفت: بخش قابل توجهی از هزینههای درمان، ناشی از تجویز دارو، درخواست خدمات پاراکلینیک و مراجعات متعدد به پزشکان مختلف است. زمانی که بیمار از مسیر علمی و هدفمند به پزشک متخصص مرتبط ارجاع میشود، علاوه بر جلوگیری از خدمات غیرضروری، هزینههای درمان برای سازمان و بیمهشدگان نیز کاهش مییابد.
وی ادامه داد: اجرای نظام ارجاع بهصورت الکترونیک، فرایند ارائه خدمات را شفافتر کرده و امکان رصد دقیق مسیر درمان بیماران را فراهم آورده است. همچنین در مراکزی که پزشک متخصص مورد نیاز حضور ندارد، بیماران از طریق سامانه به نزدیکترین مرکز دارای آن تخصص هدایت میشوند که این موضوع نقش مهمی در تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی دارد.
مدیر درمان تأمیناجتماعی هرمزگان فرهنگسازی را یکی از الزامات موفقیت نظام ارجاع برشمرد و گفت: بیمهشدگان باید با اهداف این طرح آشنا شوند و بدانند مراجعه به پزشک متخصص از مسیر نظام ارجاع، علاوه بر تسریع روند درمان، موجب جلوگیری از ازدحام در مطب متخصصان، کاهش مراجعات غیرضروری و استفاده بهینه از ظرفیتهای درمانی میشود.
وی در عین حال به برخی چالشهای اجرای طرح اشاره کرد و افزود: در حال حاضر تفکیک مشخصی میان ارجاعهای اورژانسی و غیراورژانسی در سامانه وجود ندارد، کمبود پزشک متخصص در برخی رشتهها، محدودیت سقف ارجاع پزشکان عمومی و همچنین پیشبینی نشدن مشوقهای مناسب برای پزشکان عمومی همکار در اجرای نظام ارجاع از مهمترین موانع توسعه این طرح به شمار میرود.
مومنی اظهار امیدواری کرد: با رفع این چالشها، تکمیل زیرساختهای الکترونیک و همراهی بیشتر بیمهشدگان و کادر درمان، نظام ارجاع بتواند نقش مؤثرتری در ارتقای کیفیت خدمات درمانی، کاهش هزینهها و مدیریت هوشمند منابع سلامت ایفا کند.
وی در پایان مهمترین دستاورد اجرای نظام ارجاع در هرمزگان را ایجاد دسترسی عادلانهتر به خدمات تخصصی، کاهش مراجعات غیرضروری، مدیریت بهتر ظرفیت پزشکان متخصص و صیانت از منابع درمانی سازمان تأمیناجتماعی بیان کرد.
