تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
معاون درمان تأمیناجتماعی اصفهان از فعالسازی بخشهای جدید، افزایش ظرفیت تختهای بیمارستانی و آمادگی کامل مراکز ملکی برای مدیریت موج آنفولانزا خبر داد و تأکید کرد: هیچ بیمار نیازمند بستری بدون خدمت نمانده است.
به گزارش تامین 24، با افزایش چشمگیر موارد ابتلا به آنفولانزای فصلی در کشور و قرار گرفتن مراکز درمانی در خط مقدم پاسخگویی به موج جدید بیماری، مدیریت درمان تأمین اجتماعی نقشی کلیدی در کنترل بار مراجعات، ساماندهی ارائه خدمات و تضمین استمرار درمان بیمهشدگان بر عهده دارد. همزمان با افزایش مراجعه به درمانگاهها، پلیکلینیکها و مراکز اورژانس، ضرورت بازنگری در ظرفیت ارائه خدمات، تأمین داروهای موردنیاز و تقویت پروتکلهای کنترل عفونت بیش از پیش احساس میشود؛ بهویژه در اصفهان که بهعنوان یکی از قطبهای درمانی کشور، بخش قابلتوجهی از بیماران استانهای همجوار را نیز پوشش میدهد.
در چنین شرایطی، ارزیابی دقیق آمادگی مراکز ملکی تأمین اجتماعی، نحوه مدیریت حجم مراجعات، سیاستهای نسخهنویسی، میزان دسترسی بیمهشدگان به داروهای اختصاصی و حمایت از کادر درمان، برای افکار عمومی و جامعه بیمهشدگان اهمیت دوچندان یافته است.
در همین رابطه، برای بررسی آخرین وضعیت استان اصفهان در مواجهه با موج آنفولانزا و پاسخ سیستم درمان تأمین اجتماعی، به سراغ علی ترک، معاون درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان رفتهایم تا از جزئیات اقدامات، برنامهها و چالشهای پیشِرو بیشتر بدانیم.
با توجه به افزایش شدید موارد ابتلا به آنفولانزا، مراکز ملکی تأمیناجتماعی اصفهان با چه میزان افزایش مراجعه مواجه شدهاند؟ آیا ظرفیت فعلی پاسخگوی موج بیماری است؟
همانطور که در سطح کشور روند ابتلا رو به افزایش رفت، در استان اصفهان هم موج آنفولانزا تأثیر چشمگیری بر آمار مراجعات گذاشت. در هفتههای اخیر، هم در بخش سرپایی و هم در بخش بستری با رشد قابل توجه مراجعهکنندگان روبهرو بودیم.
در بخش اطفال، ظرفیت بیمارستانهای ما تقریباً بهطور کامل تکمیل شد. حتی در بیمارستان دکتر شریعتی، یکی از بخشهایی که تازه بازسازی آن پایان یافته بود و قرار بود کمی بعد به بهرهبرداری برسد، با تسریع روند آمادهسازی بهسرعت فعال شد تا بیماران کودکان مبتلا به آنفولانزا بدون وقفه پذیرش شوند.
در کنار اینها، جلسات هماهنگی متعددی با دانشگاه علوم پزشکی اصفهان برگزار کردیم تا نظام ارجاع، آمادهسازی ظرفیتهای خالی و مدیریت پیک مراجعات با کمترین چالش انجام شود. همچنین برای جلوگیری از ازدحام، تعدادی از اعمال الکتیو و غیرضروری به تعویق افتاد تا تختهای بیمارستانی برای بیماران نیازمند بستری آزاد و آماده باشد.
در مجموع، با وجود افزایش فشار کاری، ظرفیت مراکز ملکی تأمیناجتماعی در استان اصفهان همچنان پاسخگوی نیاز بیماران بوده و خوشبختانه هیچ موردی از عدم پذیرش یا کمبود تخت ثبت نشده است.
اکنون چه تعداد بیمارستان و مرکز سرپایی تحت پوشش تأمیناجتماعی استان در حوزه مدیریت موج آنفولانزا فعال هستند؟
در حوزه بستری، سه بیمارستان ملکی دکتر شریعتی، دکتر غرضی و بیمارستان فاطمهالزهرا (س) نجفآباد پذیرش بیماران را برعهده دارند. اورژانس این بیمارستانها بهصورت شبانهروزی فعال است و بیماران مطابق سطحبندی خدمات، یا درمان سرپایی دریافت میکنند یا در صورت نیاز به بخشهای ویژه تنفسی ارجاع و بستری میشوند.
در بخش سرپایی نیز ۲۷ مرکز درمانی ملکی تأمیناجتماعی در سراسر استان فعالاند. این مراکز نخستین سطح تماس بیمهشدگان با نظام درمانی هستند و در صورت نیاز، از طریق سامانه ارجاع داخلی به بیمارستانها هدایت میشوند. این شبکه یکپارچه باعث شده روند تشخیص، ارجاع و بستری با سرعت بالا و کمترین تأخیر انجام شود.
آیا برای مدیریت موج آنفولانزا، پروتکلهای تقویتشدهای به مراکز و بیمارستانهای ملکی ابلاغ شده است؟ مهمترین محورهای این دستورالعملها چیست؟
بله، پس از اعلام وضعیت اضطرار تنفسی در سطح استان و تشکیل جلسه مدیریت بحران به دعوت استانداری، مدیریت درمان تأمیناجتماعی نیز کمیته بحران داخلی را تشکیل داد.
در این کمیته، جلسات تخصصی با پزشکان عفونی، داخلی، ریه، مسئولان کنترل عفونت و مدیران درمانگاهها برگزار شد تا براساس آخرین دستورالعملهای وزارت بهداشت، پروتکلهای اجرایی برای تمامی مراکز تدوین و ابلاغ شود.
مهمترین محورهای این پروتکلها عبارتاند از:
1.ممنوعیت ملاقات در بیمارستانها
برای جلوگیری از انتقال ویروس از همراهان به کادر درمان یا سایر بیماران، موقتاً ملاقاتها لغو شد.
2.تشدید نظام کنترل عفونت
استفاده اجباری از تجهیزات حفاظت فردی، تهویه مناسب بخشها، افزایش دفعات ضدعفونی سطوح، و الزام استفاده از ماسک در بخشهای تنفسی جزء موارد کلیدی است.
3.اجرای دقیق الگوریتم تشخیص و درمان
پروتکلهای تشخیصی شامل زمان انجام PCR، نوع تستهای لازم، نشانههای بستری و نحوه تجویز دارو به تفکیک گروههای پرخطر تدوین شد.
4.الزام مراکز به نگهداشت ذخایر کافی از دارو و تجهیزات
همه بیمارستانها موظف شدند گزارش روزانه از موجودی اقلام حیاتی مثل سرم، داروهای ضدویروس، آنتیبیوتیکهای مورد نیاز و تجهیزات حفاظتی ارائه دهند.
5.ظرفیتسازی بخشهای اطفال و تنفسی
فعالسازی بخشهای جدید، آمادهسازی اتاقهای ایزولاسیون و افزایش تختهای موقت جزو اقدامات فوری بود.
6.هماهنگی با دانشگاه علوم پزشکی
تمام ارجاعات تخصصی، کنترل بیماران پرخطر و تجمیع اطلاعات در هماهنگی کامل با ستاد بحران دانشگاه انجام میشود.
یکی از نگرانیهای مردم، کمبود داروهای ضدویروس یا داروهای تببر و حمایتی است. وضعیت تأمین دارو در مراکز ملکی چگونه است؟
در حوزه بیماران بستری، هماهنگی بسیار خوبی میان معاونت درمان، معاونت غذا و دارو و معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی برقرار شد. سهمیه داروهای مورد نیاز، شامل آنتیویروسها و داروهای حمایتی طبق مصوبات دانشگاه به بیمارستانهای تأمیناجتماعی تخصیص یافت و اکنون هیچ کمبود جدی در بخش بستری گزارش نشده است.
در بخش سرپایی نیز داروهای تحت تعهد سازمان تأمیناجتماعی بهطور کامل تأمین و در اختیار درمانگاهها قرار گرفته است.
برای برخی داروها که تحت تعهد سازمان نبودند یا احتمال کمبود داشتند، فرآیند «خرید تضمینی» انجام شد تا مراکز با سرعت بیشتری آنها را تهیه کنند.
همچنین با شرکتهای پخش دارویی وابسته به تأمیناجتماعی هماهنگی شد تا در موارد بحرانی، اولویت تأمین را به مراکز ملکی استان بدهند؛ بهویژه برای اقلامی مانند سرم و داروهای پرمصرف تنفسی.
چه اقداماتی برای جلوگیری از گسترش ویروس در مراکز تحت پوشش تأمیناجتماعی اجرا میشود؟ آیا تفکیک بیماران تنفسی و ایجاد بخشهای جداگانه در دستور کار بوده است؟ بله، برنامه ما در این زمینه شامل محورهای اصلی زیر است:
۱. تفکیک و جداسازی بیماران تنفسی: در بیمارستانهای تحت پوشش، بیماران مشکوک یا مبتلا به علائم تنفسی در مسیرهای جداگانهای هدایت میشوند. اتاقهای ایزوله بهطور کامل فعال شده و در صورت نیاز، ظرفیت بخشهای ویژه تنفسی گسترش خواهد یافت.
۲. بهرهگیری از تجربه دوران کرونا: یکی از نقاط قوت ما، تجربه عملی و موفق در دوران همهگیری کووید-۱۹ است. کادر درمانی و پرستاری ما با اصول کنترل عفونتهای تنفسی بهطور کامل آشنا هستند و همان پروتکلهای اثباتشده اکنون نیز با قوت در حال اجراست.
۳. تأمین و مدیریت ذخایر تجهیزات حفاظت فردی (PPE): موجودی اقلامی مانند ماسک، روپوش، دستکش و مواد ضدعفونیکننده بهطور مستمر رصد و بلافاصله تکمیل میشود تا هیچگونه خللی در تأمین ایمنی کادر درمان و بیماران ایجاد نشود.
۴. آموزش مستمر و اطلاعرسانی فعال: در کلیه درمانگاهها و بیمارستانها، اطلاعیهها و راهنماهای آموزشی نصب شده و بیماران از همان لحظه ورود، برای جلوگیری از ازدحام و تماس غیرضروری راهنمایی میشوند.
۵. تعویق موقت اعمال الکتیو (انتخابی): با هدف کاهش جمعیت مراجعهکننده و حفظ تمرکز بر موارد اورژانسی و تنفسی، اعمال جراحی و درمانهای الکتیو بهصورت موقت به تعویق افتاده است.
آیا با توجه به شدت گرفتن موج آنفولانزا، تغییری در پوشش بیمهای خدمات تشخیصی، داروها یا ویزیتهای تخصصی صورت گرفته یا انتظار میرود صورت بگیرد؟
سطوح تعهدات بیمهای-چه در حوزه خدمات تشخیصی و چه دارویی-براساس مصوبات شورایعالی بیمه تعیین میشود. تاکنون تغییر رسمی در این زمینه اعلام نشده است. اما تجربه نشان داده هر زمان که با پیکهای سنگین بیماری مواجه شدهایم، همانند دوران کرونا، پیشنهادهای استانی به ستاد مرکزی سازمان ارسال و پس از بررسی، در شورایعالی بیمه اصلاحاتی اعمال شده است.
اگر این موج شدت بیشتری پیدا کند، احتمال دارد تغییراتی در میزان پوشش برخی خدمات یا داروها اعمال شود تا هزینه بیماران کاهش یابد.در حال حاضر، تمام خدمات مورد نیاز بیمهشدگان که در تعهد سازمان است، طبق روال، هم در مراکز ملکی و هم در مراکز طرف قرارداد بدون وقفه ارائه و هزینههای آن براساس ضوابط بیمهای پرداخت میشود.
