تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
به گزارش تأمین ۲۴، مسیر هوشمندسازی مسیری است که از طرح ۳۰۷۰ آغاز شد و با توسعه سامانه خدمات غیرحضوری و اپلیکیشن «تأمین من»، اکنون به یکی از موفقترین نمونههای هوشمندسازی در نظام اداری کشور تبدیل شده است.
در همین رابطه، انقلاب دیجیتال در بزرگترین سازمان بیمهگر کشور، روایتی از تحول تا افق ۱۴۰۵ است که از طرحهای دیجیتال تا پنجره واحد هوشمند، مسیری برای متحول شدن تأمین اجتماعی را فراهم میکند. در این زمینه ۸۴ خدمت بدون مراجعه حضوری؛ تأمین اجتماعی در مسیر دولت هوشمند را محقق کرده است تا نسخه نجات برای میلیونها مخاطب در عصر دیجیتال باشد.
طرح ۳۰۷۰؛ نقطه آغاز تحول دیجیتال
ماجرای تأمین اجتماعی هوشمند از آبانماه ۱۳۹۹ با طرح ۳۰۷۰ آغاز شد؛ طرحی که هدف آن تبدیل ۳۰ خدمت حضوری به ۳۰ خدمت غیرحضوری و در نتیجه کاهش ۷۰ میلیون مراجعه سالانه به شعب بود. در این طرح که با عنوان «دوشنبههای دیجیتال» شناخته میشد، هر هفته یک سرویس جدید غیرحضوری رونمایی و به مخاطبان ارائه میشد.
اجرای این طرح تأثیری چشمگیر در کاهش مراجعات حضوری داشت و بستری برای توسعه روزافزون خدمات الکترونیک شد. بهگونهای که امروز دیگر خبری از صفهای طولانی پشت در شعب نیست و بسیاری از امور بیمهای با چند کلیک ساده در بستر دیجیتال انجام میشود.
تأمین اجتماعی هوشمند یکی از رویکردهای حوزه دیجیتال سازمان تأمین اجتماعی در سالهای اخیر به سمت ارائه خدمات گسترده به مخاطبان و ذینفعان به صورت غیرحضوری حرکت کرده است زیرا این موضوع کاهش هزینههای سازمان و عدم مراجعه به شعب و مراکز بیمهای و درمانی را به دنبال دارد.
براساس آمارهای موجود در حال حاضر ۸۴ خدمات در سامانه خدمات غیرحضوری و برنامه کاربردی تأمین من به همه بیمهشدگان، مستمریبگیران و کارفرمایان به صورت غیرحضوری ارائه میشود که در همین راستا برنامههایی برای توسعه این نوع خدمات در دستور کار سازمان تأمین اجتماعی قرار دارد.
از ۳۰ خدمت تا ۸۴ خدمت غیرحضوری
اگرچه طرح ۳۰۷۰ با وعده ۳۰ خدمت غیرحضوری کلید خورد، اما سازمان تأمین اجتماعی با پشت سر گذاشتن این مرحله، مسیر تحول را تا دستیابی به ۸۴ خدمت کاملاً غیرحضوری ادامه داد. بر اساس اعلام مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان، ۱۷ خدمت غیرحضوری جدید در سال ۱۴۰۴ به این مجموعه افزوده شده است.
مهمترین این خدمات شامل هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه، پرداختهای حقبیمه قرارداد پیمان توسط واگذارنده کار، سرویس غیرحضوری نوبت پزشکی و اعلام نتایج (بیمه اختیاری، مشاغل آزاد و...) و اعلام غیرحضوری اصالت مدارک استعلامی مستمریبگیران با استفاده از QR Code میشود.
همچنین مشاهده حکم مستمریبگیران و صحتسنجی با استفاده از QR Code، تکمیل اطلاعات کارگاه از طریق سامانه، سامانه متمرکز ثبتنام و تمدید قرارداد بیمه رانندگان، ثبتنام/انصراف بیمه تکمیلی و عمر، پرداخت هوشمند کمک هزینه ازدواج و مراسم ترحیم و بهروزرسانی هوشمند وضعیت کفالت، اشتغال به تحصیل فرزندان و ایجاد ارتباط بیمهای برای متولدین جدید از جمله این طرحها به شمار میرود.
همه این خدمات از طریق درگاه خدمات غیرحضوری سازمان به آدرس es.tamin.ir و همچنین اپلیکیشن «تأمین من» از طریق تلفن همراه در دسترس مخاطبان قرار گرفته است.
جلب رضایت ذینفعان با خدمات غیرحضوری
غیرحضوری کردن خدمات در تأمین اجتماعی منجر به رضایتمندی عمومی میشود و از این جهت اولویت مهم تأمین اجتماعی در ادامه مسیر است؛ امید که هوشمندسازی خدمات در بخشهای مختلف سازمان قوت میگیرد.
وی همچنین بر ضرورت توسعه و تکمیل خدمات غیرحضوری تأکید کرد و اهمیت کنترل مصارف در بخش درمان را مورد اشاره قرار داد و گفت: تلاش میکنیم مدیریت مصارف در بخش درمان به نحوی پیش برود که فرآیند خرید خدمت در بخش درمان مستقیم سازمان نیز اجرایی شود.
بنابراین گسترش خدمات غیرحضوری نفعی چندجانبه برای سازمان تأمین اجتماعی و همه گروههای مشمول و جامعه هدف این نهاد بزرک بیمهای دارد که در سالهای اخیر توسعه این خدمات به صورت ویژه در دستور کار این نهاد بزرگ بیمهگر قرار گرفته است.
مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین اجتماعی در راستای نیل به اهداف حوزه تحول دیجیتال سازمان و با رویکرد بهبود و تسهیل در ارائه خدمات مطلوب به مخاطبان و ایجاد سازمانی مشتریمحور تلاش دارد. این مرکز در راستای تحقق وضعیت اشاره شده، میکوشد با ایجاد و توسعه سیستمها و سامانههای الکترونیکی و غیرحضوری و یکپارچهسازی و هوشمندسازی سامانهها، ارائه خدمات در سازمان را بهگونهای تمهید کند تا مخاطبان بدون نیاز به مراجعه به شعب تأمین اجتماعی، خدمات مورد نظر خود را دریافت کنند.
اهداف و برنامههای توسعهمحور
سازمان تأمین اجتماعی در مسیر تحقق تأمین اجتماعی هوشمند، اهداف کلان و برنامههای راهبردی متعددی را دنبال میکند که در قالب طرحهای تحولی تدوین و در دست اجراست. مهمترین این اهداف و برنامهها به موضوعاتی همچون کاهش مداخلات انسانی و افزایش شفافیت برمیگردد.
هوشمندسازی خدمات با هدف کاهش مداخلات انسانی در فرآیندهای بیمهای و ایجاد شفافیت در تعاملات با بیمهشدگان و کارفرمایان طراحی شده برمیگردد. این رویکرد علاوه بر کاهش خطاهای انسانی، زمینهساز پاسخگویی شفاف و سریع به ذینفعان خواهد بود.
همچنین توسعه تعاملات بیندستگاهی و پنجره ملی خدمات هوشمند از دیگر اهداف این خدمات گسترده هوشمندسازی است. اتصال خدمات سازمان به پنجره ملی دولت هوشمند از دیگر اولویتهای اساسی است. تاکنون ۴۲ خدمت سازمان تأمین اجتماعی به این پنجره متصل شده است. این اتصال، زمینهساز ارائه خدمات یکپارچه و کاهش نیاز به مراجعه به دستگاههای مختلف را فراهم میکند.
از سویی دیگر ارتقای امنیت و پایداری زیرساختها کسی دیگر اهداف هوشمندسازی را تشکیل میدهد.
باید گفت که توسعه خدمات غیرحضوری بدون زیرساختهای امن و پایدار ممکن نیست. سازمان تأمین اجتماعی با ایجاد داشبوردهای آماری در حوزههای بیمه و درمان و ارتقای امنیت سامانهها، گامهای اساسی در این زمینه برداشته است.
یکپارچهسازی سامانهها و نظام مالی دیگر هدف در این بخش محسوب میشود. پیشرفت ۸۰ درصدی اجرای طرح بیمه متمرکز، یکپارچهسازی شعب و نظام یکپارچه مالی تعهدی از دیگر برنامههای تحولی سازمان است. همچنین توسعه و بهبود سامانههای نرمافزاری عملیاتی از جمله سامانه بازرسی الکترونیک کارگاه، سامانه امور بیمهشدگان، سامانه کارگران ساختمانی، نامنویسی متمرکز بیمهشدگان، سامانه مستمریها و لیست هوشمند در دستور کار قرار دارد.
استفاده از هوش مصنوعی در پاسخگویی به مخاطبان یکی دیگر از اهداف تأمین اجتماعی هوشمند است. مدیریت سازمان تأمین اجتماعی بر استفاده از دستیار هوش مصنوعی برای تکمیل فرآیند پاسخگویی به بیمهشدگان تأکید دارد. این اقدام میتواند نقش کلیدی در ارتقای نظام پاسخگویی و افزایش رضایت ذینفعان ایفا کند.
طراحی نظام هوشمند، شفاف و کارآمد در مدیریت و وصول منابع حقبیمه، یکی دیگر از محورهای توسعهمحور سازمان است که به پایداری مالی این نهاد بزرگ کمک شایانی خواهد کرد.
مزایای تأمین اجتماعی هوشمند برای مخاطبان و ذینفعان
این تحول دیجیتال، دستاوردهای قابلتوجهی برای همه گروههای مخاطب به همراه داشته است. برای بیمهشدگان و بازنشستگان؛ حذف رفتوآمدهای هزینهبر و وقتگیر به شعب، دسترسی ۲۴ ساعته به خدمات از طریق سامانه و اپلیکیشن، استعلام آنی سوابق بیمهای و وضعیت پرونده و دریافت مستمری و سایر خدمات بدون نیاز به مراجعه حضوری برخی از این دستاوردها محسوب میشود.
همچنین برخی از این دستاوردها برای کارفرمایان شامل ارسال لیستهای بیمه بهصورت الکترونیک و هوشمند، پرداخت آنلاین حقبیمه بدون نیاز به حضور در شعبه و دسترسی به گزارشهای تحلیلی و سوابق پرداخت میشود.
سازمان تأمین اجتماعی نیز پس از اجرای هوشمندسازی دستاوردهایی همچون کاهش چشمگیر هزینههای اداری و نیروی انسانی، افزایش دقت و سرعت در ارائه خدمات، کاهش خطاهای محاسباتی و افزایش بهرهوری و شفافیت بیشتر در فرآیندها و کاهش زمینههای فساد را شاهد خواهد بود.
افق پیشروی تأمین اجتماعی هوشمند
سازمان تأمین اجتماعی با تدوین سند برنامه راهبردی پنجساله، مسیر تحول دیجیتال خود را برای سالهای آینده ترسیم کرده است. روزهای هفته تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ با شعارهایی همچون «تأمیناجتماعی؛ پیشرو در تحول دیجیتال و ارائه خدمات هوشمند» نامگذاری شده که نشان از عزم جدی این سازمان برای تداوم مسیر هوشمندسازی دارد.
پیشرفت ۷۲ درصدی طرح پزشک خانواده و هوشمندسازی خدمات بیمهای، از دیگر دستاوردهایی است که نشان میدهد سازمان تأمیناجتماعی در آستانه دورانی جدید از تحول دیجیتال قرار دارد.
گامی به سوی عدالت اجتماعی
تجربه موفق سازمان تأمین اجتماعی در حرکت از طرح ۳۰۷۰ تا دستیابی به ۸۴ خدمت غیرحضوری، نشان میدهد که هوشمندسازی خدمات نه یک انتخاب، بلکه ضرورتی اجتنابناپذیر برای نهادهای بزرگ خدمترسان است. این تحول نهتنها هزینهها و زمان مراجعه مخاطبان را به شدت کاهش داده، بلکه شفافیت، دقت و سرعت را به عنوان مؤلفههای اصلی خدمات بیمهای تثبیت کرده است.
با تداوم این مسیر و اجرای کامل طرحهای تحولی ۲۰ گانه، میتوان امیدوار بود که تأمیناجتماعی هوشمند به الگویی موفق برای سایر نهادهای عمومی کشور تبدیل شود و زمینهساز تحقق عدالت اجتماعی در عصر دیجیتال شود.
