تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان مرکزی از ارائه بیش از ۱۳ میلیون خدمت سرپایی به بیمهشدگان این سازمان در سال ۱۴۰۴ خبر داد و گفت: در این مدت بیش از ۳۱ هزار مورد بستری و ۱۸ هزار عمل جراحی نیز در مراکز درمانی تأمیناجتماعی استان انجام شده است.
به گزارش تامین24 به نقل از ایسنا، علیرضا اسماعیلی روز دوشنبه ۱۹ مردادماه در نشستی با خبرنگاران، اظهار کرد: بیمهشدگان اجباری تأمین اجتماعی در مراکز ملکی سازمان از خدمات درمانی مشمول بیمه به صورت رایگان استفاده میکنند و در استان مرکزی سه بیمارستان ملکی شامل بیمارستان شهید چمران ساوه، بیمارستان امام خمینی(ره) و بیمارستان تأمین اجتماعی شازند و همچنین مجموعهای از درمانگاهها و کلینیکهای تخصصی در شهرستانهای مختلف استان فعال هستند.
وی افزود: بخش دیگری از خدمات از طریق خرید خدمت از مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد انجام میشود و تأمین اجتماعی با مطب پزشکان، آزمایشگاهها، مراکز تصویربرداری، بیمارستانهای دانشگاهی، بیمارستانهای خصوصی و سایر مراکز درمانی قرارداد همکاری دارد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی با اشاره به حجم خدمات ارائهشده به بیمهشدگان اظهار کرد: در سال گذشته حدود پنج میلیون و ۴۰۰ هزار خدمت سرپایی در مراکز ملکی تأمین اجتماعی استان ارائه شد که به علاوه مراکز طرف قرارداد به بیش از ۱۳ میلیون مورد رسیده است.
وی جمعیت تحت پوشش تأمین اجتماعی در استان مرکزی را حدود یک میلیون و ۱۰۰ هزار نفر عنوان کرد و گفت: این جمعیت بیش از ۷۰ درصد جمعیت استان را شامل میشود.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی ادامه داد: بیش از ۳۱ هزار مورد بستری در مراکز درمانی استان انجام شده و تعداد اعمال جراحی نیز به بیش از ۱۸ هزار مورد رسیده است.
اسماعیلی با اشاره به همکاری تأمین اجتماعی با دانشگاه علوم پزشکی استان مرکزی اظهار کرد: تولید و تربیت نیروی انسانی حوزه سلامت بر عهده وزارت بهداشت و دانشگاههای علوم پزشکی است و ما برای تأمین پزشک و کادر درمان مورد نیاز مراکز تأمین اجتماعی، نیازمند همکاری دانشگاه علوم پزشکی هستیم.
کمبود پزشک متخصص؛ چالش مراکز درمانی تأمین اجتماعی استان مرکزی
اسماعیلی همچنین درباره کمبود برخی داروها توضیح داد: داروهای قابل ارائه در مراکز ملکی و همچنین داروهای مشمول پوشش بیمهای در مراکز غیرملکی، بر اساس فارماکوپه و مصوبات شورای عالی بیمه مشخص میشوند و ارائه دارو خارج از این چارچوب امکانپذیر نیست.
وی در پاسخ به برخی انتقادهای مطرحشده درباره اعزام بیماران به سایر شهرها نیز اظهار کرد: اگر خدمتی در سطح یک مرکز درمانی موجود نباشد، بیمار باید در چارچوب قوانین و ضوابط مربوطه به مرکز دارای ظرفیت اعزام شود و این موضوع به معنای بیتوجهی به بیمار نیست، بلکه بخشی از فرآیند سطحبندی خدمات درمانی است.
اسماعیلی افزود: سطحبندی خدمات در اختیار مدیران استانی نیست و مجموعه تأمین اجتماعی موظف به اجرای قوانین و دستورالعملهای سازمان است، اما در عین حال تلاش میکنیم بیش از سطح استاندارد و ظرفیت سازمانی، برای بیمهشدگان خدمات فراهم کنیم.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی گفت: درخواستهایی برای تأمین پزشک و نیروی متخصص از دانشگاه علوم پزشکی داشتهایم که در مواردی همکاری صورت گرفته، اما همچنان به ویژه در برخی رشتههای پزشکی و دندانپزشکی با کمبود نیرو مواجه هستیم.
وی اظهار کرد: پرداختی مجموعههای دولتی و تأمین اجتماعی در بسیاری از موارد با درآمد پزشکان در مطب خصوصی قابل مقایسه نیست و همین مسئله موجب شده است جذب پزشک متخصص و به ویژه دندانپزشک با دشواری همراه باشد. از دانشگاه علوم پزشکی درخواست کردهایم در حد امکان از ظرفیت نیروهای طرحی برای تأمین نیاز مراکز درمانی تأمین اجتماعی استفاده شود و در این زمینه همکاریهایی صورت گرفته است، اما انتظار داریم حمایتها و همکاریها افزایش پیدا کند.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی در واکنش به برخی انتقادها درباره سطح همکاری دانشگاه علوم پزشکی و تأمین اجتماعی گفت: تعامل مجموعه تأمین اجتماعی با دانشگاه علوم پزشکی در سطح استان و شهرستانها مناسب است و اگر در مواردی اختلافی وجود داشته باشد، بیشتر ناشی از مسائل موردی، اختلافسلیقه یا موضوعات اجرایی است و نباید آن را به معنای نبود تعامل میان دو مجموعه تلقی کرد.
اسماعیلی با اشاره به برنامههای مجموعه درمان تأمین اجتماعی برای افزایش خدمات تخصصی اظهار کرد: تلاش ما جذب پزشکان توانمند در رشتههای مورد نیاز است.
تقویت خدمات درمانی با استفاده از ظرفیت بیمههای تکمیلی
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی یکی از راهکارهای تقویت خدمات درمانی را استفاده از ظرفیت بیمههای تکمیلی دانست و گفت: تأمین اجتماعی از نظر مقررات سازمانی نمیتواند به صورت مستقیم تعرفه پزشکان را افزایش دهد، اما با توسعه قراردادهای بیمه تکمیلی تلاش کرده است زمینه حضور پزشکان و افزایش درآمد بیمارستانها را فراهم کند.
اسماعیلی افزود: در سال ۱۴۰۳ حدود ۳۵ میلیارد تومان درآمد از محل بیمههای تکمیلی در بیمارستان امام خمینی(ره) اراک حاصل شد که این منابع در مسیر تأمین تجهیزات و تقویت زیرساختهای بیمارستان هزینه شده است.
وی با اشاره به قراردادهای منعقدشده با شرکتهای بیمه تکمیلی اظهار کرد: با بسیاری از بیمههای تکمیلی قرارداد منعقد شده و تلاش شده است فرآیند پذیرش بیماران نیز تسهیل شود تا بیمهشده برای دریافت معرفینامه و طی مراحل اداری پیچیده، از ادامه درمان منصرف نشود.
اسماعیلی گفت: اکنون کافی است پزشک هنگام بستری بیمار، وجود بیمه تکمیلی را در فرآیند پذیرش ثبت کند تا مراحل مربوط به بیمه از طریق سامانه و اتوماسیون انجام شود و بیمار نیازمند مراجعههای متعدد و زمانبر نباشد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان مرکزی در پاسخ به پرسش خبرنگاران درباره فعالیت داروخانه شبانهروزی گفت: بر اساس دستورالعمل سازمان تأمین اجتماعی، داروخانه شبانه بیمارستانی برای تأمین داروهای بیماران اورژانسی پیشبینی شده است و در هر سه بیمارستان ملکی تأمین اجتماعی استان، داروهای مورد نیاز بیماران اورژانسی بر اساس فارماکوپه دارویی سازمان ارائه میشود.
بیمارستان شهید چمران ساوه؛ پیشتاز در اعتباربخشی و توسعه خدمات درمانی
یلدا یزدانی، رئیس بیمارستان تأمین اجتماعی شهید چمران ساوه نیز از کسب بالاترین نمره اعتباربخشی در میان بیمارستانهای دولتی، تأمین اجتماعی و خصوصی استان مرکزی خبر داد و گفت: این بیمارستان با ۴۱۳ نیروی انسانی، توسعه خدمات تخصصی و تجهیز بخشهای مختلف، به دنبال ارتقای مستمر کیفیت، ایمنی و رضایتمندی بیماران است.
وی با اشاره به ترکیب نیروی انسانی بیمارستان اظهار کرد: ۶۲ پزشک شامل چهار فوقتخصص، ۴۱ متخصص و ۱۵ پزشک عمومی در این مرکز فعالیت دارند و دو داروساز، ۲۰۲ نفر کادر درمان و ۴۶ نفر نیز در بخشهای پاراکلینیک مشغول به خدمت هستند.
وی افزود: برای تقویت کادر تخصصی و جذب متخصصان و فوقتخصصهای مورد نیاز، درخواست اختصاص ردیفهای سازمانی به معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی ارائه شده است تا ظرفیت ارائه خدمات درمانی به مردم ساوه و زرندیه افزایش یابد.
رئیس بیمارستان شهید چمران ساوه، گفت: بر اساس نظرسنجی CRM سازمان تأمین اجتماعی، میزان رضایتمندی مراجعان در سال ۱۴۰۴، ۸۰.۵ درصد و بر اساس نظرسنجی وزارت بهداشت، ۸۹ درصد بوده است.
یزدانی ضریب اشغال تخت بیمارستان در سال ۱۴۰۴ را حدود ۶۸ تا ۷۲ درصد اعلام کرد و گفت: این شاخص در بخشهای داخلی و اطفال به حدود ۹۰ درصد و در بخشهای ویژه CCU و ICU به حدود ۸۰ تا ۸۲ درصد رسیده است. متوسط اقامت بیماران نیز حدود ۲.۵۶ روز است.
وی با اشاره به نقش بیمارستان در ارائه خدمات زایمان اظهار کرد: در سال ۱۴۰۴ از مجموع ۲ هزار و ۷۸۸ زایمان ثبتشده در شهرستان ساوه و زرندیه، هزار و ۳۶۱ مورد، معادل حدود ۴۹ درصد، در بیمارستان شهید چمران انجام شده است.
یزدانی همچنین از انجام ۴۶۵ مورد زایمان بیدرد در بیمارستان خبر داد و گفت: ۵۵ درصد زایمانهای بیدرد شهرستان در این مرکز انجام شده است که نشاندهنده توجه بیمارستان به خوشایندسازی فرآیند زایمان و افزایش رضایتمندی مادران است.
وی همچنین از توسعه تجهیزات تخصصی و بازسازی و توسعه بخشهای مختلف این مرکز نیز خبر داد و گفت: بخشهای LDR، نوزادان، CSR، تصویربرداری، فیزیوتراپی، آشپزخانه، انبار دارویی و درمانگاه تخصصی بازسازی یا توسعه یافتهاند و بازسازی آزمایشگاه نیز در برنامه قرار دارد.
