تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
ابوذر عزیزی، مدیر درمان تأمین اجتماعی خراسان شمالی گفت: برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع علاوه بر ارتقای کیفیت خدمات سلامت برای مردم، میتواند نقش مهمی در مدیریت منابع درمانی، کاهش هزینههای غیرضروری و افزایش بهرهوری سازمانهای بیمهگر ایفا کند.
عزیزی در گفت و گو با تامین24، با اشاره به آثار اجرای این برنامه بر عملکرد سازمان تأمیناجتماعی اظهار کرد: یکی از مهمترین مزایای نظام ارجاع، هدایت صحیح بیماران در مسیر دریافت خدمات درمانی است. در بسیاری از موارد افراد بدون نیاز واقعی به پزشکان متخصص یا مراکز درمانی پیشرفته مراجعه میکنند که این موضوع علاوه بر تحمیل هزینه به نظام سلامت، موجب اشغال ظرفیتهایی میشود که باید در اختیار بیماران نیازمند قرار گیرد.
وی افزود: در نظام ارجاع، پزشک خانواده یا سطح نخست خدمات سلامت به عنوان دروازه ورود بیمار به نظام درمان عمل میکند و بر اساس نیاز واقعی فرد، مسیر درمان را تعیین میکند. این موضوع باعث میشود خدمات تخصصی برای افرادی که واقعاً به آن نیاز دارند در دسترس باشد و از مراجعات غیرضروری جلوگیری شود.
مدیر درمان تأمیناجتماعی خراسان شمالی ادامه داد: کاهش مراجعات غیرضروری یکی از مهمترین عوامل کنترل هزینهها در سازمانهای بیمهگر است. زمانی که بیمار بدون ضرورت به پزشکان متعدد مراجعه میکند یا خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی غیرضروری دریافت میکند، منابع مالی قابل توجهی مصرف میشود که میتواند در بخشهای ضروریتر مورد استفاده قرار گیرد.
وی افزود: یکی از پیامدهای مثبت اجرای این برنامه، کاهش هزینههای مازاد درمانی است. وقتی مسیر ارائه خدمات مشخص باشد، از تکرار برخی اقدامات تشخیصی، مراجعات متعدد و مصرف غیرضروری منابع جلوگیری میشود و این مسئله به نفع مردم، بیمهها و ارائهدهندگان خدمت خواهد بود.
مدیر درمان تأمین اجتماعی خراسان شمالی با اشاره به اهمیت ساماندهی فرآیند بستری بیماران اظهار کرد: بستری در بیمارستانها یکی از پرهزینهترین بخشهای نظام سلامت است. نظام ارجاع کمک میکند بیمارانی که واقعاً نیازمند بستری هستند از این خدمات بهرهمند شوند و ظرفیتهای بیمارستانی نیز به شکل هدفمندتری مدیریت شود.
وی ادامه داد: زمانی که فرآیند ارجاع به درستی اجرا شود، از ازدحام غیرضروری در بیمارستانها کاسته شده و امکانات درمانی در اختیار بیمارانی قرار میگیرد که به این خدمات نیاز واقعی دارند. این موضوع هم به افزایش کیفیت خدمات و هم به مدیریت هزینهها کمک میکند.
عزیزی خاطرنشان کرد: تأمیناجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمهگر کشور مسئولیت سنگینی در قبال حفظ و صیانت از منابع درمانی دارد. هر برنامهای که بتواند موجب استفاده بهینه از این منابع شود، در نهایت به نفع بیمهشدگان و پایداری خدمات درمانی خواهد بود.
وی افزود: مدیریت منابع به معنای محدود کردن خدمات نیست، بلکه به معنای ارائه خدمات در زمان، مکان و سطح مناسب است. در واقع هدف این است که هر فرد بر اساس نیاز واقعی خود خدمت دریافت کند و منابع موجود نیز به شکلی عادلانه میان همه افراد توزیع شود.
مدیر درمان تأمیناجتماعی خراسان شمالی با بیان اینکه نظام ارجاع میتواند آینده نظام سلامت کشور را متحول کند، گفت: اجرای موفق این برنامه علاوه بر کاهش هزینهها، موجب افزایش بهرهوری، ارتقای کیفیت خدمات و پایداری بیشتر منابع بیمهای خواهد شد.
وی تصریح کرد: در شرایطی که هزینههای درمان هر سال افزایش مییابد، استفاده از ابزارهای مدیریتی مانند پزشک خانواده و نظام ارجاع یک ضرورت اجتنابناپذیر برای حفظ کیفیت خدمات و استمرار حمایت از بیمهشدگان است.
عزیزی در پایان اظهار کرد: اگر این برنامه به شکل کامل و با همراهی مردم، پزشکان و سازمانهای بیمهگر و به شرط رفع ایرادات وارده فعلی اجرا شود، میتواند به یکی از مؤثرترین اقدامات حوزه سلامت در سالهای اخیر تبدیل شده و منافع بلندمدتی برای نظام درمانی کشور به همراه داشته باشد.
