بازرسی‌های تأمین‌اجتماعی سمنان ۵۶ میلیارد ریال صرفه‌جویی به همراه داشت

مدیر درمان تأمین‌اجتماعی استان سمنان از بازگشت ۱۳ میلیارد ریال خسارت به سازمان در نتیجه بازرسی‌های انجام‌شده از مراکز طرف قرارداد خبر داد و گفت: این بازرسی‌ها علاوه بر کشف تخلفات، منجر به صرفه‌جویی ۵۶ میلیارد ریالی و تقویت نظارت بر نحوه ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان شده است.

به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی سمنان، جلسه کمیته بررسی نظارت بر درمان غیرمستقیم با حضور مدیر درمان استان، معاون خرید راهبردی و دیگر کارشناسان ذیربط با هدف بررسی فعالیت واحد بازرسی از مراکز طرف قرارداد در سال 1404 برگزار شد.

حسن پیوندی، مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سمنان در این جلسه ضمن تأکید بر لزوم دقت نظر در انجام بازرسی از مراکز طرف قرارداد با سازمان بیان کرد: انجام بازرسی های دوره ای از مراکز طرف قرارداد ضمن صیانت از حقوق بیمه شدگان سازمان، زمینه ارتقاء سطح تعاملات با مراکز درمانی و تشخیصی را فراهم خواهد کرد.

وی با اشاره به اینکه در سال گذشته 7463 مورد بازرسی انجام شده است گفت: از این تعداد بازرسی انجام شده 497 مورد بصورت حضوری و بازدید از مرکز و 486 مورد دیگر بصورت غیرحضوری و سیستمی و 6480 مورد نیز بصورت بررسی کد ملی بیمه شدگان بوده است.

مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سمنان با بیان اینکه در روند بازرسی‌های انجام شده سال 1404 تعداد 70 مورد تخلف کشف شده است افزود: در سال گذشته 13 میلیارد ریال به‌صورت دریافت خسارت از مرکز یا بیمه شده و 56 میلیارد ریال پیشگیری از تحمیل هزینه به سازمان بوده که با مرکز مورد نظر و یا بیمه شده در قالب تذکر شفاهی، تذکر کتبی، دریافت خسارت و یا معرفی به نهادهای قانونی برخورد شده است.

پیوندی با قدردانی از همکاری مراکز درمانی و تشخیصی استان با تامین اجتماعی بیان کرد: اساس انجام این بازرسی ها پایش حُسن اجرای قرارداد و پیشگیری از تحمیل هزینه به سازمان و هدررفت سرمایه و منابع مالی سازمان و بیمه شدگان است.

وی با تقدیر از کارشناسان واحد بازرسی مدیریت درمان استان گفت: کارشناسان بازرسی با بررسی دقیق وضعیت ارائه خدمات به بیمه‌شدگان مانع از هزینه کرد سازمان برای افراد غیر بیمه شده و فاقد استحقاق درمانی خواهند شد.

بیمه شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی می توانند از طریق تماس با شماره 1420 نسبت به اعلام تخلف از بیش از 550 مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد با تامین اجتماعی استان سمنان اقدام کنند.