تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سیستان و بلوچستان با اشاره به اهمیت مدیریت منطقی منابع درمانی، گفت: رایگان بودن خدمات درمانی تأمین‌اجتماعی، اگرچه یک مزیت بزرگ برای بیمه‌شدگان است، اما در صورت نبود کنترل‌های هوشمند، می‌تواند منجر به تقاضای القایی شود، از این‌رو، در مدیریت درمان استان مجموعه‌ای از روش‌های علمی برای پیشگیری از این پدیده در حال اجراست.
به گزارش تامین24، مجید یوسفی مقدم، مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سیستان و بلوچستان در این باره اظهار کرد: نظام ارجاع داخلی، پرونده الکترونیک سلامت بیمه‌شدگان و ارزیابی مستمر الگوهای تجویز و مصرف دارو از جمله ابزارهایی است که در سیستان و بلوچستان برای هدایت تقاضا و حفظ تعادل میان منابع و مصارف درمانی به‌کار گرفته می‌شود.
وی افزود: پایش هزینه‌ها نخست در سطح مراکز درمانی از طریق سامانه‌های HIS و نسخ الکترونیک، و سپس در سطح ستادی با تحلیل داده‌های تجمیع‌شده انجام می‌شود.
مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سیستان و بلوچستان تأکید کرد: با مقایسه شاخص‌های هزینه‌ای هر مرکز با نرم‌های ملی، می‌توان رفتارهای غیرعادی و نشانه‌های تقاضای القایی را شناسایی و اصلاح کرد.
وی با اشاره به نقش فناوری در این زمینه افزود: الکترونیکی شدن نسخ درمانی نقطه عطفی در مدیریت منابع سازمان بوده است و این تحول موجب شد تجویزهای غیرمنطقی، تکرار آزمایش‌ها و خدمات پاراکلینیکی به‌صورت هوشمند شناسایی و هزینه‌ها شفاف‌تر کنترل شوند؛ امروز فناوری اطلاعات، خط مقدم مقابله با تقاضای القایی در این سازمان است.
یوسفی مقدم با اشاره به آمارها گفت: برآورد نشان می‌دهد، سهم تقاضای القایی در سیستان و بلوچستان کمتر از 5 درصد است، که آن هم غالباً مربوط به بیماران مزمن و مراجعات تکراری است.
وی ادامه داد: با این حال، هدف ما کاهش همین میزان محدود از طریق آموزش و بازخورد مداوم به پزشکان است.
مدیر درمان تأمین‌اجتماعی سیستان و بلوچستان افزود: سه عامل اساسی استقرار نظام ارجاع هوشمند، پایش الگوهای تجویز از طریق سامانه‌های الکترونیکی و فرهنگ‌سازی مداوم در میان پزشکان و بیماران در کنترل تقاضای القایی مؤثر است که خوشبختانه هر سه محور در این استان فعال و آثار ملموسی در کاهش هزینه‌های غیرضروری داشته است.
وی درباره اجرای طرح ارجاع داخلی بیان کرد: این طرح سبب شده مراجعات غیرضروری به متخصصان کاهش یابد و ظرفیت تخصصی برای بیماران واقعی و نیازمند حفظ شود.
یوسفی مقدم ادامه داد: با اجرای این طرح، خدمات درمانی به شکل منطقی‌تر توزیع و رضایت بیماران نیز افزایش یافته است.
وی با تأکید بر نقش فرهنگ‌سازی اظهار کرد: پیشگیری از تقاضای القایی فقط با ابزار نظارتی ممکن نیست؛ ما هم‌زمان با کنترل سیستمی، اطلاع‌رسانی عمومی در زمینه مصرف منطقی دارو و خدمات درمانی را در دستور کار قرار داده‌ایم تا آگاهی بیمه‌شدگان نیز افزایش یابد. باور ما این است که فرهنگ، مؤثرترین ابزار مدیریت در حوزه درمان است.
