تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
به گزارش تأمین ۲۴، بیمههای توافقی یکی از انواع مسیرهای جذب بیمهشدگان جدید در سازمان تأمین اجتماعی به شمار میرود تا با انجام توافق، افراد بدون بیمه از خدمات امروز و فردای این سازمان بیمهای استفاده کنند. جدیدترین اقدام در قالب تفاهمنامهای میان تأمین اجتماعی با وزارت ورزش و جوانان برای جذب ورزشکاران بوده است.
در همین رابطه، با امضای تفاهمنامهای بین سازمان تأمین اجتماعی و صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزشی کشور؛ پوشش بیمهای ورزشکاران، به عنوان یکی از مطالبات این گروه اجتماعی تقویت و توسعه مییابد. مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی ۲۲ شهریورماه در مراسم امضای این تفاهمنامه گفت: امیدواریم این تفاهمنامه، سرآغازی برای رفع دغدغههای بیمهای و معیشتی جامعه ورزشی و قهرمانان کشور باشد.
سالاری با اشاره به تعهدات گسترده تأمین اجتماعی، افزود: این سازمان علاوه بر خدمات پرداخت انواع مستمریهای بازنشستگی، وظایف و خدمات متنوع دیگری را نیز در پیش از بازنشستگی و پس از آن بر عهده دارد. از جمله این خدمات، ارائه پوششهای درمانی در مراکز متعلق به سازمان و نیز استفاده از شبکه گسترده مراکز درمانی و پاراکلینیکی در قالب قراردادهای خرید خدمات است. در چارچوب طرحهای بیستگانه تحولی و با هدف تعمیم پوشش بیمهای ضمن مدیریت منابع و تعهدات مالی سازمان، تلاش میکنیم با گروه های مختلف اجتماعی و از طریق دستگاههای اجرایی ذیربط، سازوکاری را جهت شناسایی بیمهشدگان و تامین منابع مالی بدون اتکا به دولت و استفاده از منابع سایر بیمهشدگان نزد سازمان، اجرایی کنیم.
شناسایی ورزشکاران به صورت الکترونیکی
تفاهمنامه اخیر سازمان تأمین اجتماعی و وزارت ورزش و جوانان مسیری را فراهم کرده تا ورزشکاران به صورت الکترونیکی توسط وزارت ورزش و جوانان شناسایی و تعداد افراد تحت پوشش بیمه، با تأمین منابع از سوی این وزارتخانه مشخص شود.
سازمان تأمین اجتماعی نیز برای پوشش بیمهای ورزشکاران اعلام آمادگی کرده که همه مبالغ دریافت شده در قالب بیمه این گروه از ورزشکاران را در یک حساب اختصاصی نگهداری کند، همچنین سازمان تأمین اجتماعی مدیریت منابع ماهانه اختصاصی و صندوق اعتباری را نیز به وزارت ورزش واگذار میکند و خارج از چهارچوب این تفاهمنامه، امکان اختصاص کسورات بیمهای به پوشش بیمهای ورزشکاران وجود دارد.
از آنجا که با این برنامهها و توسعه پوشش بیمهای آینده روشنی برای ورزشکاران ترسیم خواهد شد، بیمهشدگان این حوزه در آینده بر اساس حقوق مشخص طبق تفاهمنامه، مستمری بازنشستگی دریافت میکنند که میزان آن بالاتر از حداقل مستمری خواهد بود. همچنین سازمان تأمین اجتماعی برنامههایی در آینده برای پوشش بیمهای قهرمانان و مدالآوران از طریق این تفاهمنامه انجام میدهد و پوشش بیمهای سایر ورزشکاران نیز در دست بررسی و اقدام است.
بر مبنای این تفاهمنامه، ورزشکاران متقاضی پوشش بیمهای سازمان تأمین اجتماعی، علاوه بر عدم برخورداری از بیمه، باید کمتر از ۵۰ سال داشته باشند و در غیر این صورت، متناسب با سن، افراد باید سابقه بیمهپردازی داشته باشند. در همین راستا ۲۳ درصد حقبیمه توسط صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش پرداخت و ۴ درصد توسط بیمهشدگان پرداخت میشود. همچنین با اشتغال بهکار ورزشکاران در هر شغل دیگر، پرداخت حقبیمه توسط کارگاه مذکور انجام و این پرداخت از سوی صندوق صورت نمیگیرد.
همچنین براساس تفاهمنامه میان سازمان تأمین اجتماعی و وزارت ورزش و جوانان، مدالآوران و قهرمان المپیک و پارالمپیک، مدالآوران و قهرمان بازیهای آسیایی و پاراآسیایی، بازیهای المپیک آزمایشی و المپیک ناشنوایان، مسابقات قهرمانی جهان و جام جهانی، مسابقات قهرمانی آسیا، جام ملتهای آسیا و جام باشگاههای آسیا، بازیهای آسیایی داخل سالن و ساحلی، اساتید برگ شطرنج و صعودکنندگان به قلل بالای ۸۰۰۰ متر مشمول این طرح خواهند شد.
۳۲ گروه توافقی تحت پوشش تأمین اجتماعی
برمبنای اطلاعات موجود سازمان تأمین اجتماعی در مقاطع مختلف طرحهای بیمهای متنوعی برای توسعه پوشش بیمه اجتماعی را اجرایی کرده است و اکنون با بیمههای اجباری، اختیاری، بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، بیمه فراگیر خانواده ایرانی و در نهایت با بیمههای توافقی، جذب بیمهشدگان جدید را در دستور کار قرار داده است تا علاوه بر افزایش گروههای تحت پوشش، رشد منابع پایدار خود را اجرایی کند.
در حال حاضر ۳۲ گروه خاص از میان افراد بدون بیمه در قالب طرح بیمه توافقی از خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی استفاده میکنند که گروههای ورزشکاران نیز در راستای این گروهها گنجانده شده تا بتواند امروز خود را با پرداخت حقبیمه ماهانه و برخورداری از خدمات همهجانبه سازمان و فردای خانواده و خود را در دوران بازنشستگی تضمین کند.
براساس آمارهای موجود، امروز ۱۶ میلیون و ۵۰۰ هزار بیمهشده تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی قرار دارد که بیش از ۱۱ میلیون نفر از آنان در قالب بیمههای اجباری مرتبط با اشتغال رسمی و مابقی با دیگر انواع بیمهها تحت پوشش نظام بیمه اجتماعی قرار دارند. اما تعمیم و گسترش خدمات بیمهای تکلیف و وظیفه ذاتی این نهاد بیمهگر همچنان در دستور کار قرار دارد.
اجرای طرحهای بیمهای همچون بیمههای توافقی و بیمه فراگیر خانواده ایرانی اقدامات و اولویتهای اساسی سازمان تأمین اجتماعی را برای گسترش پوشش بیمهای به دنبال دارد. در همین رابطه، بیمه هنرمندان، ورزشکاران، امدادگران، پزشکان، دامپزشکان و همه گروههای فاقد بیمه به عنوان اولویت تأمین اجتماعی باعث شده در سالهای گذشته بیش از سه میلیون نفر به جمع بیمهشدگان این سازمان افزوده شود.
با توجه به اینکه ۲۰ تا ۳۰ درصد جامعه تاکنون از بیمه اجتماعی برخودار نیستند. بنابراین براساس اصل ۲۹ قانون اساسی مبنی براینکه تأمین اجتماعی حقی همگانی است، پوشش بیمهای این گروهها به عنوان برنامه راهبردی بیمههای اجتماعی محسوب میشود که البته ابلاغ سیاستهای کلی تأمین اجتماعی، بار دیگر وظیفه بسترسازی برای پوشش بیمهای این گروهها را تکلیف کرده که در حال حاضر پوشش بیمهای ورزشکاران در قالب بیمههای توافقی از اولویتهای این تکالیف قانونی سازمان است.
توسعه و گسترش ضریب نفوذ و پوشش بیمهای باید اجرای طرحهای مختلف همچون بیمههای توافقی سازمان تأمین اجتماعی زمینه اجرایی پیدا کرده است تا همه افراد جامعه بدون بیمه بتوانند از این ظرفیتها بهرهمند شوند.
شرایط برخورداری از بیمههای توافقی
براساس توافق سازمان تأمین اجتماعی با وزارتخانهها، سازمانها و نهادهای مختلف در قالب بیمههای توافقی، همه هنرمندان، نویسندگان، روزنامهنگاران، ورزشکاران، امدادگران و دیگر گروههای بدون پوشش بیمه، علاوه بر روشهای قبلی میتوانند در قالب بیمه توافقی و با معرفی نهادهای مرتبط تحت پوشش خدمات بیمهای و درمانی تأمیناجتماعی قرار گیرند.
قرارداد بیمههای توافقی در اجرای ماده یک قانون تأمین اجتماعی و به منظور تعمیم و گسترش انواع بیمههای اجتماعی با سازمانها، انجمنهای صنفی، کانونها و نهادهای مختلف است. پیش از این سازمان تأمین اجتماعی در توافق جداگانه با جمعیت هلال احمر زمینه بهرهمندی ۲۲ هزار نفر از امدادگران سازمان امداد و نجات را فراهم کرد. پیشتر با همکاری دیگر سازمانها و نهادها برای بیمه ورزشکاران، پزشکان، پیراپزشکان و دامپزشکان نیز توافقنامههایی منعقد شده است.
با توجه به ماهیت اختیاری بیمههای توافقی، مشمولان میتوانند با گرفتن معرفینامه از نهاد مربوطه و مراجعه به سازمان تأمین اجتماعی و پرداخت حق بیمه از حمایتهای قانونی مانند بازنشستگی، ازکارافتادگی، بازماندگان، درمان (بدون پرداخت سرانه درمان و فرانشیز)، کمک هزینه ازدواج، کمک هزینه پروتز و اروتز، کمک هزینه مراسم ترحیم و کمک هزینه سفر بیمار و همراه برخوردار شوند.
میانگین سنی برای اجرای بیمههای توافقی ۱۸ تا ۵۰ سال است و نرخ حق بیمه در بیمه توافقی ۲۷ درصد دستمزد یا درآمد مبنای کسر حق بیمه است. این گروه از بیمهشدگان نیز مانند سایر بیمهشدگان باید مبلغ حق بیمه هر ماهه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد پرداخت کنند.
سازمان تأمین اجتماعی گسترش و تعمیم پوشش بیمهای برای همه گروههای فاقد بیمه را همچنان دنبال میکند تا بتواند با افزودن این افراد به جمع بیمهشدگان، جذب منابع پایدار را اجرایی کند زیرا براساس اعلام سازمان تأمین اجتماعی ماهانه ۱۲۵ هزار میلیارد تومان بابت تعهدات همهجانبه بیمهشدگان و مستمریبگیران هزینه میشود که بخش اعظم آن یعنی بیش از ۸۰ درصد منابع را از محل وصول حقبیمههای افراد بیمهشده تحت پوشش تأمین میکند.
