تامین ۲۴/ سید تقی نوربخش، روز جمعه، هفتم آبان ماه جاری، در یک نشست خبری با بیان این که فردا در کمیسیون تلفیق مجلس شورای اسلامی به پیشنهاد اعضای کمیسیون بهداشت، موضوع ادغام منابع درمانی سازمان تامین اجتماعی در نظام سلامت ایرانیان بررسی خواهد شد، گفت: اگر چه میدانم نمایندگان مجلس با درایت کافی در خصوص این مساله مهم تصمیمگیری خواهند کرد اما وظیفه خود میدانم در این خصوص از هر فرصتی برای شفاف سازی و بیان حقیقت استفاده کنم.
ساختار کارآمد و فراگیر فدای برنامه های کوتاه مدت نشود
به گزارش تامین ۲۴ مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اینکه در لایحه پیشنهادی دولت هیچ اشارهای به ادغام منابع درمان سازمان تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت نشده، افزود: ظاهرا نمایندگان مجلس و به ویژه اعضای کمیسیون بهداشت بر اساس شرح وظایف قانونی خود پیشنهاد این موضوع را مطرح کردند اما ضروری است که بگویم در صورت تصویب این پیشنهاد، ساختاری که از ۶۰ سال قبل در سازمان تامین اجتماعی با عنوان فراگیرترین صندوق بیمههای اجتماعی کشور حاکم بوده، بر هم خواهد خورد و به طور قطع دامنه تبعات منفی این تغییر قانونی از حلقه بیمهشدگان سازمان فراگیرتر خواهد بود.
وی افزود: در نگارش متون قانونی هرگز ساختارهای قانونی قدیمی، کارآمد و پرسابقه فدای برنامههای موقت و کوتاهمدت نمیشوند، ولی الان به پیشنهاد کمیسیون پزشکی مجلس قرار است ساختاری که از سالهای خیلی دور تاکنون بر تنظیم فعالیتهای درمانی سازمان تامین اجتماعی حاکم بوده است، تغییر کند. در حالی که پیشتر دولت اعلام کرده بود که تصمیمگیری در خصوص چنین مساله مهمی نیازمند یک لایحه مستقل و جداگانه است و نمیتوان آن را در قالب مجموعه لایحه قانون برنامه ششم توسعه مطرح کرد.
نوربخش با بیان اینکه پیشنهاد ادغام منابع درمان تامین اجتماعی باعث افزایش ریسک بیمههای درمانی به افراد جامعه میشود، افزود: واقعیت این است که هم در اسناد بالادستی و هم در قانون برنامه پنجم توسعه، استقلال مالی و اداری بخشهای مختلف سازمان تامین اجتماعی از جمله صندوق درمانی این سازمان به رسمیت شناخته شده است و موضوعی که قرار است در جلسه فردای کمیسیون تلفیق تصمیمگیری شود، میتواند به انسجام و یکپارچگی ساختار سازمان تامین اجتماعی و به ویژه صندوق درمانی این سازمان لطمه بزند.
پرداختی کارگران، بودجه دولتی نیست
سیدتقی نوربخش با بیان این که دولت اعلام کرده علاوه بر بودجه سلامت، ۸ هزار میلیارد تومان بودجه دیگر نیز به این بخش اضافه می کند، گفت: اما نظام سلامت عنوان کرده که علاوه بر آن ۸ هزار میلیارد تومان، به ٦ هزار میلیارد تومان دیگر نیاز دارد؛ در حالی که تامین اجتماعی سالانه ١٦ هزار میلیارد تومان در بخش درمان هزینه می کند و حال سوال این است که آیا دولت می تواند این بودجه را تامین کند.
وی با یادآوری این نکته که سازمان تامین اجتماعی از زمان تاسیس در سال ۱۳۳۲ تاکنون بدون کوچکترین کمک مالی از سوی دولت به فعالیتهای مستمر خود در حوزههای مختلف بیمههای درمانی، بازنشستگی و ... ادامه داده است، افزود: در صورتی که نمایندگان مجلس در کمیسیون تلفیق با پیشنهاد ادغام منابع درمانی این سازمان موافقت کنند سازمان تامین اجتماعی با ۶۳ سال استقلال مالی به یک سازمان وابسته و بودجهبگیر از دولت بدل خواهد شد.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: امروزه معادل ۳۰ درصد بودجه عمومی کشور در این سازمان برای ارائه خدمات درمانی هزینه میشود و تمامی این مبلغ بدون کوچکترین کمک از سوی دولت تامین اعتبار میشود.
نوربخش با تاکید بر اینکه در سازمان تامین اجتماعی شرایط محاسبه و حق پرداخت حق بیمه با شرایط حاکم در سایر صندوقهای بیمه متفاوت است، افزود: سازمان تامین اجتماعی تمامی هزینهها را از محل حق بیمه پرداخت شده کارگران دریافت میکند و مانند سایر صندوقها به بودجه عمومی دولت هیچ وابستگی ندارد، چراکه در صندوقهای یاد شده تنها بخشی از حق بیمه از محل درآمد فرد پرداخت شده و مابقی از محل بودجه عمومی دولت تامین اعتبار میشوند.
تجریبات جهانی موید قوانین ماست
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی در بخش دیگری از سخنانش با بیان اینکه مبنای صحبتهایش مستندات علمی است که بر اساس تجربه جهانی به دست آمده است، افزود: حتی در مناسبات بیمههای بازرگانی نیز به این مساله توجه میشود که صندوقهای بیمه درمانی برای ارائه خدمات مختلف به جامعه بیمهشدگان باید در چارچوبهای معین قانونی فعالیت کنند.
وی افزود: واقعیت این است که با وجود همه مشکلات، قانون تامین اجتماعی ایران همچنان از کارآمدی بالایی برخوردار است که حتی مسولان اتحادیه جهانی تامین اجتماعی (ایسا) در جریان سفر اخیر خود به کشورمان، نظام تامین اجتماعی ایران را یکی از کارآمدترین مقررات حاکم بر کشورهای مختلف جهان دانستند و به همین دلیل تصمیم گرفتند سمت نائب رییسی مجمع عمومی پیش روی این اتحادیه را برای جمهوری اسلامی ایران در نظر بگیرند.
مغایر قانون و عدالت است
نوربخش در تشریح مشکلات حقوقی تفکیک بیمه درمان از تامین اجتماعی گفت: در ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم که به دولت اجازه داده بیمه های خدمات درمانی را در تشکیلاتی به عنوان بیمه سلامت ادغام کند در تبصره های آن مراکز ملکی، دارایی ها، تعهدات، منابع انسانی و خلاصه هر آنچه در یک سازمان هست احصا شده تا به صندوق بیمه سلامت انتقال پیدا کند به استثنای صندوق تامین اجتماعی.
وی افزود: نکته بعد اینکه سازمان تامین اجتماعی حق الناس است و سرمایههای آن بینالنسلی است و البته این بحث متکی به استفتاء از مراجع عظام است.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با بیان این که منابع تجمیع شده در تامین اجتماعی از حقوق کارگران کسر شده است، گفت: این منابع حق الناس است و بیت المال نیست و به لحاظ حقوقی دخل و تصرف در آن تابع ملاحظاتی وجود دارد که به لحاظ شرعی به آن باید توجه شود.
وی با بیان اینکه الان نرخ مشارکت در صندوق های مختلف در ایران متفاوت است، تصریح کرد: در سازمان تامین اجتماعی ۷ درصد توسط خود بیمه شده و ۲ درصد توسط کارفرما پرداخت می شود و در مجموع ۹ درصد را تشکیل می دهند اما در صندوق بیمه سلامت ۲ درصد کارمند، ۲ درصد کارفرما و ۲ درصد را هم دولت می دهد. حال چطور می توانیم وقتی نرخ مشارکت این قدر تفاوت دارد و حتی سقف و قدر مطلق آن این قدر متفاوت است این تصمیم را بگیریم؟ یعنی هر ۴ فاکتوری که منابع بیمه را می سازند متفاوت است. اگر عدالت را هم بخواهیم در نظر بگیریم این کار مغایر عدالت است.
مجلس تصمیم درست را می گیرد
نوربخش در این نشست خبری گفت: پیشنهاد من به عنوان یک کارشناس بخش بیمه این است که اجازه بدهیم این چالش جدی کشور در قالب اصلاحاتی که مبتنی بر اسناد بالادستی همچون قانون اساسی و سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری است و در قالب نظام جامع بیمه ای که هم بخش مستمری و هم بخش بیکاری و هم بخش سلامتی را پوشش می دهد توسط دولت به مجلس تقدیم شود، زیرا در قالب یک قانون ۵ ساله تغییر دادن قانونی که ۴۰ سال در کشور در حال اجرا است میسر نیست.
مدیرعامل تامین اجتماعی افزود: تامین اجتماعی حقالناس است و نمیتوان قانون ۴۰ ساله نظام بیمه را مختل کرد چرا که ناامنی اجتماعی ایجاد می کند. اگر ما نقدی به دولت قبل داریم، به دلیل برهم زدن امنیت اجتماعی سازمان بوده است لذا نباید اجازه داد این برهم خوردن امنیت اجتماعی ادامه داشته باشد.
وی پیش بینی کرد نمایندگان مجلس با اتخاد تصمیم صحیح و درست، اجازه نخواهند داد در قالب یک برنامه ۵ ساله، نظام ۴۰ ساله بیمه ای کشور دچار اختلال شود.
