تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان کرمان، مهمترین دستاوردهای اجرای نظام ارجاع در استان را افزایش بهرهوری مراکز درمانی ملکی و ساماندهی مسیر درمان بیان کرد و گفت: این اقدام به توزیع متوازن بار مراجعات، تسریع در آغاز درمان تخصصی و در نهایت افزایش رضایتمندی بیمهشدگان منجر میشود.
او در گفتوگو با تأمین24 به تبیین فرایندها، دستاوردها و چالشهای نظام ارجاع پرداخت و اظهار کرد: چرخه عملیاتی نظام ارجاع، فرایندی سهمرحلهای دارد که در مرحله نخست، بیمهشده به پزشک عمومی مراجعه میکند و در صورت نیاز به خدمات تخصصی، پزشک با صدور برگه ارجاع، او را به متخصص معرفی میکند. طی این روند، بازخورد اقدامات درمانی به پزشک اولیه اطلاعرسانی میشود.
وی با اشاره به مزایای اجرای نظام ارجاع از منظر سلامت افزود: عدالت در دسترسی به متخصصان، حذف سردرگمیها و کاهش هزینههای درمانی از جمله مهمترین نتایج اجرای این نظام بهشمار میرود. درعینحال بهبود کیفیت مراقبت، مدیریت هوشمندانه تقاضا و استفاده بهینه از ظرفیت پزشکان نیز حاصل میشود. علاوه بر آن میتوانیم به اهداف ارتقای بهرهوری و رعایت استانداردهای درمانی (گایدلاینها) نیز دستیابیم.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان کرمان، خدمات الکترونیک را بستر مناسبی برای پیادهسازی نظام ارجاع دانست و تصریح کرد: در مسیر تحقق این نظام، حذف فرایندهای کاغذی، امکان رهگیری الکترونیک مسیر بیمار، شفافیت مدیریتی و دسترسی به گزارشهای عملکردی آنلاین فراهم شده است.
فخر با تأکید بر اینکه نظام ارجاع داخلی در مراکز ملکی تأمیناجتماعی استان کرمان بهصورت فعال در حال اجرا است، گفت: بخشی از مراجعات تخصصی از طریق مسیر ارجاع داخلی انجام میشود.
وی همچنین بیان کرد: شاخصهایی مانند درصد ارجاع، درصد ویزیت از مسیر ارجاع و درصد بازخورد متخصص به ویزیتهای ارجاعی، بهصورت مستمر توسط مراکز ملکی و مدیریت درمان استان پایش میشود.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان کرمان مهمترین چالشهای نظام ارجاع را عادت به مراجعه مستقیم به متخصص، محدودیت تخصصی در برخی شهرستانها و پهناوری جغرافیایی استان برشمرد و افزود: آموزش و فرهنگسازی مستمر برای کاهش مراجعه مستقیم به متخصص، ارجاع به مراکز دانشگاهی در موارد خاص و بازنگری در نظام پرداخت متخصصان با هدف مشارکت بیشتر، از راهکارهای راهبردی پیشنهادی برای رفع این چالشها است.
وی درباره تمهیدات لازم برای فرهنگسازی اجرای نظام ارجاع گفت: آموزش بیمهشدگان هنگام مراجعه، اطلاعرسانی از طریق رسانهها و فضای مجازی، آموزش کارکنان پذیرش و کادر درمان، تبیین مزایای نظام ارجاع برای بیماران و جلب همکاری پزشکان و مدیران مراکز از جمله اقدامات مؤثر در این زمینه است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان کرمان در پایان، مهمترین دستاوردهای اجرای این نظام در استان را افزایش بهرهوری مراکز درمانی ملکی و ساماندهی مسیر درمان بیان کرد و افزود: این اقدام به توزیع متوازن بار مراجعات، تسریع در آغاز درمان تخصصی و در نهایت افزایش رضایتمندی بیمهشدگان منجر شده است.
