تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
سازمان تأمیناجتماعی روز یکشنبه شانزدهم فروردین 1405 مبلغ 3500 میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد را پرداخت کرد که این اقدام نشاندهنده ایفای تعهدات سازمان حتی در شرایط جنگی و بحرانی است.
به گزارش تامین24، سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان نخستین نهاد خریدار خدمات درمانی در کشور با بیش از 58 هزار مرکز درمانی، تشخیصی و دارویی در تمامی استانها قرارداد همکاری دارد و بیمهشدگان با مراجعه به مراکز مذکور از پوشش بیمه تأمیناجتماعی خدمات درمانی برخوردار میشوند. به این ترتیب با هر مراجعه بیماران به درمانگر، مراکز تشخیصی از جمله آزمایشگاه، رادیولوژی، سونوگرافی و داروخانه، یک سند پزشکی صادر میشود که حاوی پرداخت هزینههای درمانی و دارویی تحت پوشش بیمه است و این اسناد برای سازمان ارسال میشود. در بخشهای بستری 10 درصد هزینههای درمان مطابق با تعرفه دولتی و در بخشهای سرپایی 30 درصد هزینهها توسط بیمهشدگان پرداخت میشود و باقی هزینهها برعهده تأمیناجتماعی قرار دارد.
سازمان تأمیناجتماعی بهعنوان نهادی که ریسکهای زندگی جامعه مخاطبان خود را برعهده دارد، تعهدات خود را در شرایطی که جنگ ظالمانه بر آسمان کشور سایه انداخته است، مسئولانه ایفا میکند. درحال حاضر، حدود 49 میلیون نفر از جمعیت کشور از خدمات سازمان بهرهمند میشوند که این میزان 56 درصد افراد جامعه را تشکیل میدهد و تأمیناجتماعی با تمام توان از منافع بیمهشدگان حمایت میکند.
برهمین اساس، سازمان با هدف حمایت از ارائه دهندگان خدمات درمانی و پایداری ارائه خدمات به بیمهشدگان و بازنشستگان روند پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد را ادامه داده است؛ بهنحوی که طی سال 1404 شاهد 11 دوره تسویهحساب با مراکز درمانی بودیم.
پرداخت 1500 میلیارد تومان به داروخانهها
دوره نخست در شانزدهم اردیبهشت سال 1404 رخ داد که در این روز دکتر شهرام غفاری، معاون درمان وقت سازمان تامین اجتماعی از پرداخت بیش از 1500 میلیارد تومان به داروخانههای غیردانشگاهی طرف قرارداد خبر داد.
غفاری اعلام کرد که سهم این سازمان از مطالبات داروخانههای غیردانشگاهی طرف قرارداد مربوط به اسناد تا پایان دی ماه 1403 با پرداخت مبلغ 1528 میلیارد تومان تسویه شد. به این ترتیب، مطالبات دیماه داروخانههای غیردانشگاهی شامل مراکز مستقل، خصوصی، خیریه، نیروهای مسلح و ... که بیش از 15 هزار و 264 داروخانه در سراسر کشور را تشکیل میدهد، در اواسط اردیبهشت سال گذشته پرداخت شد.
غفاری، مراکز درمانی و داروخانهای را بازوان پرتوان تأمیناجتماعی برشمرد و تاکید کرد: ارائه خدمات مطلوب به بیمهشدگان بدون هرگونه اختلال و مشکل در مراکز طرف قرارداد جریان دارد.
دیری نپایید که در همین ماه و به طور دقیق در 21 اردیبهشت 1404 بخش دیگری از مطالبات مراکز طرف قرارداد تأمیناجتماعی تادیه و بیش از 1500 میلیارد تومان به مراکز درمانی غیردانشگاهی پرداخت شد. به این ترتیب، براساس اعلام معاونت درمان سازمان تأمیناجتماعی، مطالبات مراکز درمانی غیردانشگاهی طرف قرارد تا پایان مهرماه 1403 تسویه شد. مبلغ این تسویهحساب 1261 میلیارد تومان بود که به بیمارستانها، درمانگاهها، مراکز دیالیز و دیگر بخشهای درمانی غیردولتی تعلق گرفت و مطالبات آنها تا پایان مهرماه 1403 تادیه شد.
همچنین با اعلام این معاونت، پرداخت مطالبات آبانماه مراکز درمانی دیالیز غیردانشگاهی طرف قرارداد این سازمان با واریز 304 میلیارد تومان به این مراکز انجام شد.
روز 31 خرداد سال 1404 مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در جلسهای با تاکید براینکه در شرایط امروز (جنگ 12 روزه) کارها و خدمات جاری سازمان نباید روی زمین بماند، اعلام کرد؛ بخش دیگری از مطالبات مراکز طرف قرارداد پرداخت میشود.
به گفته سالاری، پرداخت مبلغی از اسنادپزشکی رسیدگی شده مراکز دانشگاهی از طریق تسهیلات و بخش دیگر به واسطه تهاتر مالی اوراق گام انجام میشود. به این ترتیب درنظر بود با تامین منابع لازم، مطالبات رسیدگی شده داروخانهها تا پایان سال 1403 تسویه شود و همچنین پرداخت دو ماه آذر و دی 1403 از مطالبات رسیدگی شده سایر مراکز خصوصی طرف قرارداد به اجرا درآید.
پرداخت مطالبات در تیرماه
دوم تیر 1404 نیز مطالبات داروخانهها و مراکز درمانی بخش خصوصی و دولتی توسط سازمان تأمیناجتماعی تادیه شد.
بنابر گزارش روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی در شرایط خاص کشور و علیرغم محدودیتهای مالی، سازمان با همکاری و مساعدت دولت، بخش قابل توجهی از مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد را پرداخت کرد. به این نحو که مطالبات رسیدگی شده داروخانههای طرف قرارداد سازمان تأمیناجتماعی تا پایان سال 1403 کاملا تسویه شد. همچنین دو ماه دیگر از مطالبات مربوط به اسنادپزشکی رسیدگی شده سایر مراکز خصوصی طرف قرارداد و یک ماه از مطالبات مراکز دیالیز سطح کشور نیز پرداخت و تسویه شد.
در ادامه این گزارش به نحوه پرداخت مطالبات مراکز دانشگاهی (مراکز درمانی تابعه وزارت بهداشت) نیز اشاره و اعلام شد؛ روز یکشنبه اول تیرماه 1404 تفاهمنامهای بین سازمان تأمیناجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بابت پرداخت 20 همت منعقد شد تا بخشی از این مطالبات به صورت نقد و بخش دیگر به واسطه تهاتر مالی اوراق گام انجام شود.
در این گزارش، نتیجهگیری شده است؛ با این پرداختها تمامی مطالبات مربوط به اسنادپزشکی رسیدگی شده دانشگاههای علومپزشکی مربوط به سال 1403 کاملا تسویه و بهطور متوسط معادل مطالبات دو ماه اول سال 1404 (اسناد رسیدگی شده تا پایان اردیبهشت) نیز پرداخت میشود.
همچنین این اقدام سبب بهبود و افزایش کیفیت ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان تأمیناجتماعی در سطح کشور و بهبود شرایط مراکز درمانی ارزیابی شده است.
پرداخت مطالبات از محل اعتبار دولت
روز پنجشنبه هفدهم مهر 1404 روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی، در پی مصوبه شورایعالی هماهنگی اقتصادی سران قوا توضیحاتی را در زمینه وصول مطالبات از دولت، پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد و زمان پرداخت باقی معوقات متناسبسازی حقوق بازنشستگان و مستمریبگیران منتشر کرد.
براساس این گزارش، در جلسه اخیر شورایعالی هماهنگی اقتصادی قوا، پرداخت مطالبات سازمان توسط دولت به میزان 185 هزار میلیارد تومان در قالب 70 هزار میلیارد تومان اوراق مالی اسلامی و 115 هزار میلیارد تومان سهام و اموال به تصویب سروان قوا رسید.
با ابلاغ این مصوبه و پس از تامین اعتبار و تخصیص و انتشار 70 هزار میلیارد تومان اوراق مالی و تبدیل آن به نقدینگی، مقرر شد تا پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد دانشگاهی و غیردانشگاهی و بیمه تکمیلی درمان از محل نقدینگی مذکور پرداخت شود.
برهمین اساس، سیزدهم آبان 1404 عادل دهدشتی، قائممقام مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی از سرعت پرداخت تعهدات تأمیناجتماعی با نقد شدن اوراق دولت خبر داد.
به گزارش روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی، دهدشتی با قدردانی از مساعدت و حمایت اعضای شورای هماهنگی سران قوا در زمینه تصویب و ابلاغ اعتبار به تأمیناجتماعی و همراهی سایر نهادها با توجه به شرایط خاص کشور تاکید کرد و گفت: با استمرار قرایند تبدیل اوراق مالی به نقدینگی، مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد دانشگاهی و غیردانشگاهی، داروخانهها و بیمه تکمیلی درمان از محل نقدینگی مذکور پرداخت خواهد شد.
به گفته دهدشتی، حدود 15 همت برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی دانشگاهی برای اسناد رسیدگی شده تا نیمه خرداد ماه سال 1404 توسط سازمان تأمیناجتماعی تادیه شده و پرداخت بیمه تکمیلی نیز بهزودی آغاز میشود.
در همین روز یعنی سیزدهم آبان 1404 مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی در دیدار با انجمن داروسازان کشور اعلام کرد: مطالبات داروخانهها از محل نقدینگی حاصل از اوراق دولت پرداخت میشود.
به گفته سالاری، درنظر بود تا طی روزهای آینده مطالبات دو ماه ابتدای سال داروخانههای طرف قرارداد تسویه شود و با نقد شدن اوراق مصوب دولت، پرداخت مطالبات ماههای بعد مراکز درمانی و داروخانهها در اولویت قرار میگیرد.
وی با تاکید براینکه در مقابل بیمهشدگان، بازنشستگان و خدمتدهندگان به آنها مسئول هستیم، تاکید کرد؛ همه تلاش خود را خواهیم کرد تا مراکز درمانی با شرایط مناسب به فعالیت بپردازند و به بیمهشدگان خدمات ارائه دهند.
روند پرداخت مطالبات در نیمه دوم سال
در پی این تصمیم سازمان تأمیناجتماعی، دکتر شهرام غفاری، معاون درمان وقت سازمان نوزدهم آبان 1404 از آغاز پرداخت مطالبات داروخانهها و مراکز طرف قرارداد خبر داد.
غفاری اعلام کرد: پرداخت مطالبات داروخانهها و مراکز طرف قرارداد خصوصی بابت اسناد رسیدگی شده ماههای فروردین و اردیبهشت سال 1404 در تمامی استانها آغاز شده است.
معاون درمان سازمان تأمیناجتماعی ضمن تشکر از همراهی و همکاری داروخانهها و سایر مراکز درمانی با سازمان، به تامین منابع لازم و تسریع در فرایند نقد شدن اوراق 70 همت مصوب دولت اشاره و اظهار امیدواری کرد تا نیمه آذرماه 1404 مطالبات رسیدگی شده پنج ماه ابتدای سال داروخانهها و مراکز طرف قرارداد بهطور کامل تسویه شود.
برهمین اساس چهارم آذر 1404 پرداخت بخش دیگری از مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد تأمیناجتماعی به اجرا درآمد و در این روز حدود 8 هزار میلیارد تومان دیگر از طلب مراکز درمانی تسویه شد. این اقدام در پی تداوم فرایند نقد شدن اوراق بابت مطالبات وصول شده از دولت انجام شد.
دیری نپایید که در پانزدهم آذرماه 1404 بخش دیگری از مطالبات مراکز درمانی پرداخت شد. در این روز نیز حدود 7 هزار میلیارد تومان دیگر از سهم مراکز درمانی در سطح کشور تادیه شد.
روند پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد تأمیناجتماعی در سال 1404 تداوم یافت و انجام آن مورد تاکید مسئولان سازمان قرار گرفت؛ به نحوی که شهرام غفاری، مدیردرمان وقت سازمان تأمیناجتماعی ششم دی 1404 در برنامه گفتوگوی ویژه خبری «شبکه خبر» اعلام کرد: تادیه بخش دیگری از معوقات حوزه سلامت توسط تأمیناجتماعی طی هفتههای آینده به اجرا درمیآید.
به گفته غفاری، میزان بدهی تأمیناجتماعی به تمامی داروخانههای طرف قرارداد به کمتر از 10 همت رسیده است و از طرفی شرکت تیپیکو (تولید کننده دارو متعلق به سازمان تأمیناجتماعی) به میزان بدهی تأمیناجتماعی به داروخانهها و حتی بیشتر از آن، از مراکز و بیمارستانهای طرف قرارداد مطالبه دارد.
او با اشاره به اختصاص 70 همت اوراق از سوی دولت بابت مطالبات تأمیناجتماعی گفت: از محل این اوراق، مطالبات 5 ماهه داروخانهها و دانشگاهها پرداخت شده و طی هفتههای آتی درنظر است تا مطالبات حدود 4 تا 5 ماهه اول اسناد رسیدگی شده مربوط به بیمارستانها و مراکز پاراکلینیک بخشهای خصوصی تسویه شود.
دیری نپایید که دردهم دی ماه 1404 حدود 4 هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی از سوی سازمان تأمیناجتماعی پرداخت شد.
افزایش سرعت پرداخت مطالبات در ماههای پایانی 1404
در ماههای پایانی سال 1404 نیز شاهد افزایش سرعت پرداختیهای سازمان به مراکز طرف قرارداد بودیم؛ بهنحوی که درهفتم بهمن این سال بخش دیگری از مطالبات داروخانهها تسویه و 2 هزار میلیارد تومان از مطالبات مربوط به داروخانههای طرف قرارداد سازمان تادیه شد.
همچنین سوم اسفند 1404 سازمان تأمیناجتماعی در ادامه فرایند تسویه مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد در مجموع حدود 6.5 همت دیگر از مطالبات مراکز درمانی و بیمه تکمیلی بازنشستگان را پرداخت کرد. به نحوی که طی روزهای دوم و سوم اسفند مطالبات مربوط به اسناد رسیدگی شده مراکز درمانی طرف قرارداد سطح کشور در حوزه بخش خصوصی و دانشگاهی تسویه شد.
پس از گذشت دو روز یعنی پنجم اسفند 1404 بخش دیگری از مطالبات مراکز درمانی پرداخت شد و مراکز درمانی غیردانشگاهی و بخش خصوصی در مجموع 2.5 همت از طلب خود را دریافت کردند.
روند پرداخت مطالبات تأمیناجتماعی به چهاردهم اسفند 1404 منتهی شد و در این روز 2.5 همت از مطالبات داروخانههای طرف قرارداد تادیه شد.
اکنون در فروردین 1405 و در شرایط تداوم جنگ ظالمانه علیه کشورمان به سر می بریم، سازمان تأمیناجتماعی روز شانزدهم فروردین 3.5 همت از مطالبات مراکز درمانی را پرداخت کرد.
بنابر اعلام روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی بخش دیگری از مطالبات مربوط به داروخانهها و مراکز درمانی طرف قرارداد بخش خصوصی به مبلغ 3500 میلیارد تومان توسط سازمان پرداخت شد.
به این ترتیب، تأمیناجتماعی نشان داد که در شرایط خاص امروز کشور، مسئولانه تعهدات خود را در قبال ذینفعان خود ایفا میکند و این اقدام با هدف حمایت از ارائه دهندگان خدمات درمانی و پایداری ارائه خدمات به بیمهشدگان و بازنشستگان انجام شده است.
