تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
دکتر امین فخر، مدیر درمان تأمیناجتماعی استان کرمان گفت: نسخه نویسی الکترونیک به عنوان یک زیرساخت اساسی، نقش کلیدی در شفافیت دارد و مدیریت تقاضای القایی را میسر میکند.
دکتر فخر درگفتوگو با تامین24 در تبیین پایش هزینهها در حوزه درمان، افزود: پایش هزینهها یک فرآیند نظاممند و لایهای است که با تحلیل آماری و مقایسهای دورههای ماهانه، فصلی و سالانه که تطبیق میانگین استانی و کشوری صورت میگیرد، عملیاتی میشود.
او گفت: بررسی و پایش هزینههای درمان از طریق جمعآوری اطلاعات موجود در سیستمهای مکانیزه سلامت، میسر میشود و چنانچه موارد مشکوک مشاهده شود، «بررسی میدانی» توسط تیمهای نظارتی برای شفافسازی موارد بهعمل میآید.
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان کرمان با تاکید براینکه تلفیق تحلیل داده و بازرسی میدانی پایش را دقیقتر میکند، اعلام کرد: مستندات به کمیتههای نظارتی استانی ارسال شده و بر اساس آییننامه، تصمیمات انضباطی (با رعایت شأن حرفهای) اتخاذ میشود.
فخر تاکید کرد: نسخه نویسی الکترونیک به عنوان یک زیرساخت اساسی، نقش کلیدی در شفافیت دارد؛ زیرا اطلاعات، لحظهای ثبت شده و دسترسی به دادهها آسان است.
وی مهمترین دستاورد نسخه الکترونیک را فراهم شدن امکان تجمیع دادهها و تحلیل چندوجهی آنها بیان کرد و افزود: سیستمها نه تنها داده خام میدهند، بلکه قابلیت گزارشدهی مقایسهای یک مرکز با گذشته خود و با مراکز مشابه را نیز به صورت هوشمند دارند.
او با اعلام اینکه نتایج بهدست آمده در کمیتههای علمی و نظارتی بررسی و شواهد ایجاد «تقاضای القایی» از دل آن استخراج میشود، گفت: نسخه الکترونیک «چشم بینا»ی نظام نظارتی است و داده را برای تحلیل و کشف الگوهای ناصحیح فراهم میکند.
وی همچنین فرهنگسازی را به عنوان یک محور اساسی و زیربنایی در کنار اقدامات بازدارنده در مهار تقاضای القایی مهم دانست و افزود: گسترش فرهنگ درمان منطقی در این مدیریت دنبال میشود. مخاطبان اصلی این اقدامات دو گروه ارائهدهندگان خدمت (پزشکان و مراکز درمانی) و بیمهشدگان هستند.
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان کرمان با اشاره به شیوههای فرهنگسازی حوزه درمان، ادامه داد: برای این منظور با مدد از رسانهها و نصب پوستر و بنر در مراکز درمانی، اطلاعرسانی مناسبی را در زمینه استفاده بهینه از خدمات درمانی به عمل میآوریم. برگزاری جلسات آموزشی و پرسش و پاسخ با جامعه کارگری و کارفرمایی با هدف، حساسسازی و جلب مشارکت عمومی برای حفاظت از منابع بیمهای و همراهی با فرآیندهای نظارتی از دیگر اقدامات ما بهشمار میرود.
مدیر درمان تأمیناجتماعی استان کرمان اضافه کرد: مدیریت هزینه در حوزه درمان غیرمستقیم بر دو محور «جمعآوری و تحلیل عملکرد» و «تصمیمگیری و اقدام پیشگیرانه» (تقویت اثربخشی) استوار است.
او افزود: همچنین با تشکیل جلسه بهصورت ماهانه با سایر نهادهای نظارتی حوزه سلامت، اعم از بیمههای پایه، دانشگاه علومپزشکی، سازمان نظامپزشکی و برخی از صنوف جامعه پزشکی استان، تلاش میکنیم تا راهکارهای مقتضی برای مدیریت تقاضای القایی را بررسی کنیم و نتایج حاصل را براساس آییننامه مشترک اجرایی کنیم.
وی گفت: این هماهنگی بینبخشی نقش موثری در اصلاح رفتار مراکز درمانی و جلوگیری از ایجاد هزینههای غیرضروری دارد. قطعا تصمیمگیری جمعی و بیننهادی، منجر به افزایش قدرت بازدارندگی و تأثیرگذاری بر رفتار مراکز درمانی میشود.
