راهبردهایی برای گسترش پوشش بیمه تامین اجتماعی

محمدحسن زدا، معاون بیمه ای سازمان تامین اجتماعی
تأمین ??/سازمان تامین اجتماعی با طیف گسترده ای از مخاطبان مواجه است. از یک سو نهادهای حاکمیتی (نظیر دولت، مجلس و...) قرار دارند که علاوه بر مسئولیت آنها در قبال تامین اجتماعی، جامعه و نقشی که سازمان تامین اجتماعی در این زمینه ایفا میکند، به واسطه پرداخت بخشی از حق بیمه مقرر در قانون تامین اجتماعی و نیز عهده دار بودن وظیفه قانونگذاری و سیاستگذاری در سازمان تامین اجتماعی یکی از مخاطبان اصلی سازمان محسوب میشوند.
از سوی دیگر بیمه شدگان، بازنشستگان و نهادهای کارگری و کارفرمایی قرار دارند که عمده منابع مالی سازمان از محل پرداخت های آنها در قالب حق بیمه حاصل میشود. این دو طیف مخاطب طبق قانون حق نظارت بر سازمان را دارند و سازمان نیز موظف است عملکرد خود را به آنها گزارش دهد. بدیهی است که بیشترین بهره از این نظارت را سازمان تامین اجتماعی میبرد.
در واقع این فرآیندی دوسویه است. از یک سو سازمان تامین اجتماعی (بخش بیمه ای) میبایست عملکرد خود را به طور شفاف ارائه دهد و از سوی دیگر از ناظران نیز انتظار میرود که در بررسی عملکرد با نگاهی جامع گرایانه و نقدی منصفانه، این نهاد مدنی را در راستای انجام وظایف خطیر اجتماعی خود یاری رسانند.
نظارت مذکور هم به عنوان ابزار کنترلی جهت پیشگیری از انحراف عملکرد کاربرد دارد و هم در راستای ارتقای کارایی و اثربخشی فعالیت های آن موثر خواهد بود. شاید بتوان در این مجال به مهمترین اقدامات انجام یافته بخش بیمهای در سال 94 اشاره ای کوتاه کرد.
برای مثال اقداماتی نظیر فراهم آوردن امکان ارائه لیست صورت مزد و حقوق از طریق اینترنت، ایجاد امکان دریافت لیست اینترنتی و پرداخت غیرحضوری حقبیمه، ایجاد سامانه متمرکز بیمه بیکاری. و در راستای حرکت به سمت دولت الکترونیک، با تشکیل آرشیو الکترونیکی جاری پرونده های فنی بیمه شدگان، مستمری و درآمد حق بیمه همزمان با نام نویسی و ورود اطلاعات اولیه (کلیه شعب سراسر کشور) سامانه متمرکز ارائه فیش مستمری بگیران به همت این بخش بیمه ای راه اندازی شد.
مضاف بر این موارد، معاونت فنی و درآمد سازمان تامین اجتماعی، قانون حمایت از خانواده و رفع محدودیت ارائه خدمات به فرزندان چهارم به بعد بیمه شدگان را به اجرا رسانید و در زمینه تقسیط بیمه سربازی، تقسیط بیمه کارگران ساختمانی تا 36 قسط، توافق با شهرداری تهران درخصوص وصول مطالبات معوق سازمان اقدامات مهمی را آغاز کرد.
تمرکز و توجه مسئولان بخش بیمه ای سازمان تامین اجتماعی در سالی که گذشت همچنین به رسیدگی و پاسخگویی به اظهارات و اعتراضات مخاطبان، حذف معاینات بابت درمان بیمه شدگان غیراجباری، اصلاح جزء «ط» بند 2 ماده 12 آیین نامه قانون بازنشستگی در مشاغل سخت و زیان آور و موضوع افزایش ایام غیبت مجاز از 10 روز به 45 روز و احتساب فوق العاده های مستمر در محاسبه حقوق بازنشستگی، معطوف بود.
در زمینه اخذ مصوبه نیز این معاونت اقدامات ارزشمندی را به انجام رساند که اهم آنها اخذ مصوبه از هیئت مدیره محترم درخصوص ایجاد کارگزاریهای خاص بازرسی از دفاتر قانونی، و اخذ مصوبه از هیئت مدیره محترم درخصوص ایجاد کارگزاری های حقیقی با رویکرد انجام امور میدانی بود.
راه اندازی خطوط اینترنت و اجرای طرح اتصال کارگزاری ها به سامانه متمرکز خدمات دفاتر درمانی در کلیه کارگزاری های رسمی سراسر کشور و علاوه بر این، صدور دستورالعمل تهیه صورتحساب کارفرمایان و حساب جاری کارگاه ها و کاهش دوره صورتحساب از 12 ماه به 6 ماه، کاهش مدت نوبت دهی و تشکیل جلسات از 6 ماه به 30 روز و همچنین پاسخگویی به مکاتبات و درخواستهای مردمی، نهاد ریاست جمهوری، نمایندگان مجلس شورای اسلامی، وزارت رفاه و تامین اجتماعی را نیز میتوان ازجمله اقدامات مهم و موثر بخش بیمهای سازمان تامین اجتماعی در سال 94 به شمار آورد.
نگاه به کارنامه معاونت فنی و درآمد در سال 1394 در روزهای پایانی سال انگیزه فعالیتهای بیشتر را در سال آینده تقویت میکند. راهبردهای این بخش مهم و تاثیرگذار در سازمان تامین اجتماعی در سال آینده مبنی بر روان سازی امور مربوط به بخش بیمه ای از طریق بهبود فرایندها، گسترش خدمات غیرحضوری و ارائه برونسپاری مدیریت مصارف بیمه ای براساس رویکرد اصول محاسبات بیمه ای و پیشگیری از ایجاد مصارف منغیرحق، افزایش منابع سازمان با تاکید بر کاهش گریز بیمه ای، کنترل مطالبات معوق و گسترش پوشش بیمه ای در سراسر کشور خواهد بود. و باور داریم در راه تحقق بخشیدن به این اهداف ارزشمند تمام تلاش خود را به کار خواهیم گرفت و همکاری درونسازمانی و برونسازمانی را خواهیم داشت.

راهبردهایی برای گسترش پوشش بیمه تامین اجتماعی

پربازدیدترین‌ها

آخرین خبرها