تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان استقرار سامانه پذیرش و پردازش الکترونیک اسناد پزشکی «رسا» را بهعنوان یکی از مهمترین پروژههای تحول دیجیتال در حوزه درمان توصیف کرد و بهرهمندی از آن را در ایجاد شفافیت و سرعت رسیدگی به پروندههای بیماران، موثر دانست.
دکتر فرید حبیبی، مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان در گفتوگو با تامین24 با تشریح آخرین اقدامات سازمان تأمیناجتماعی در مسیر توسعه دولت الکترونیک، اظهار کرد: راهاندازی سامانه پذیرش و پردازش الکترونیک اسناد پزشکی «رسا» در راستای اجرای بند «الف» ماده ۶۹ قانون برنامه هفتم پیشرفت کشور و با هدف استقرار پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان، یکی از مهمترین اقدامات زیرساختی سازمان در حوزه تحول دیجیتال نظام درمان محسوب میشود.
وی با بیان اینکه توسعه خدمات الکترونیکی موجب افزایش سرعت، دقت و شفافیت در ارائه خدمات درمانی خواهد شد، افزود: سازمان تأمیناجتماعی با ایجاد سامانه «رسا» زمینه پذیرش، بررسی و پردازش الکترونیکی اسناد پزشکی را فراهم کرده و معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی نیز بهعنوان متولی این حوزه، مسئولیت اجرای عملیاتی این طرح را با همکاری واحدهای تخصصی سازمان و تعامل مستمر با مراکز درمانی بر عهده دارد.
مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان با اشاره به نحوه عملکرد این سامانه بیان کرد: تمامی اطلاعات مربوط به خدمات درمانی ارائهشده به بیماران که در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت میشود از طریق سامانه پرونده الکترونیک سلامت «سپاس» به سامانه «رسا» منتقل شده و بر اساس ضوابط بیمهای، تعرفههای مصوب و میزان تعهدات سازمان تأمیناجتماعی مورد بررسی و پردازش قرار میگیرد.
به گفته حبیبی، با اجرای این فرایند، رسیدگی به اسناد پزشکی بهصورت کاملاً الکترونیکی انجام میشود و زمان بررسی پروندهها به شکل قابل توجهی کاهش یافته است. این اقدام علاوه بر تسریع در فرایند رسیدگی، دقت در ارزیابی اسناد درمانی را نیز افزایش داده و از بروز بسیاری از خطاهای احتمالی جلوگیری میکند.
وی با تأکید بر اینکه تمامی خدمات ثبتشده در سامانه از اهمیت یکسان برخوردار است، اعلام کرد: کارشناسان ناظر سازمان تأمیناجتماعی تمامی اطلاعات ثبتشده را با مستندات پزشکی کاغذی یا الکترونیکی ارائهشده از سوی مراکز درمانی تطبیق میدهند تا از صحت اطلاعات، رعایت ضوابط بیمهای و انطباق خدمات ارائهشده با مستندات موجود اطمینان حاصل شود.
طبق گفته مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان، اگرچه فرایند رسیدگی به اسناد بهصورت الکترونیکی انجام میشود، اما بر اساس شیوهنامههای ابلاغی، کنترلهای اولیه و ثانویه نیز توسط کارشناسان ناظر صورت میگیرد تا تمامی خدمات از نظر رعایت تعرفههای مصوب، مقررات بیمهای و مستندات درمانی بهدقت بررسی شود و در صورت وجود مغایرت، کسورات قانونی بهصورت الکترونیکی اعمال شود.
حبیبی استقرار سامانه «رسا» را گامی مؤثر در مدیریت منابع مالی حوزه درمان دانست و تصریح کرد: این سامانه نقش قابل توجهی در کنترل هزینههای دارو، تجهیزات و لوازم مصرفی پزشکی دارد و امکان نظارت دقیق بر اصالت کالاهای مصرفی را نیز فراهم کرده است، موضوعی که در ارتقای سلامت نظام درمان و جلوگیری از تخلفات احتمالی اهمیت فراوانی دارد.
او همچنین با اشاره به مدیریت یارانههای دارویی افزود: یکی دیگر از دستاوردهای این سامانه، امکان نظارت دقیقتر بر نحوه هزینهکرد یارانه ارزی اختصاصیافته به دارو و تجهیزات پزشکی است که موجب شفافیت بیشتر در فرآیند پرداختها و صیانت از منابع عمومی خواهد شد.
مدیر درمان تأمیناجتماعی گیلان با اشاره به برخی چالشهای موجود در مسیر توسعه خدمات الکترونیک درمانی اضافه کرد: هرچند طی سالهای اخیر اقدامات مؤثر و زیربنایی برای تبادل اطلاعات میان پایگاه داده وزارت بهداشت و سامانههای الکترونیکی بیمه انجام شده است، اما همچنان برخی موانع اجرایی وجود دارد که نیازمند هماهنگی بیشتر میان دستگاههای مسئول است.
به اعتقاد حبیبی، تغییرات سالانه تعرفههای درمانی که از سوی هیئت دولت ابلاغ میشود، همواره یکی از مهمترین چالشهای سامانههای الکترونیکی محسوب میشود؛ زیرا هرگونه تغییر در تعرفهها مستلزم بهروزرسانی سریع زیرساختهای نرمافزاری و فرایندهای اجرایی است.
وی همچنین یادآور شد: اجرای سیاستهای حمایتی دولت در حوزه سلامت نیز به دلیل وابستگی به تأمین منابع مالی، گاه با چالشهایی همراه است؛ اما سازمان تأمیناجتماعی با توسعه زیرساختهای هوشمند، ارتقای سامانههای الکترونیکی و تعامل نزدیک با وزارت بهداشت، در تلاش است خدمات درمانی را با سرعت، دقت و کیفیت بیشتری به بیمهشدگان ارائه کند.
