تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
سرپرست معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تأمین اجتماعی گیلان از رسیدگی ماهیانه بیش از 1600 پرونده در واحد خسارت متفرقه این مجموعه خبر داد و میانگین زمان بررسی این اسناد در ششماهه دوم سال گذشته را 26 روز اعلام کرد .
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان گیلان، سعید خانجانی در گزارش پیشرفت برنامه ارتقاء بهرهوری مربوط به ششماهه دوم سال ۱۴۰۴ با اشاره به عملکرد واحد خسارت متفرقه در استان گیلان اظهار کرد: ماهانه بیش از ۱۶۰۰ پرونده در این واحد پذیرش و مورد رسیدگی قرار میگیرد.
وی در ادامه با بیان جزئیات شاخصهای ارزیابی عملکرد سازمان تأمین اجتماعی افزود: بر اساس استانداردهای سازمان، مهلت قانونی برای رسیدگی به اسناد خسارت متفرقه ۳۰ روز تعیین شده است که خوشبختانه با تلاش همکاران مدیریت درمان استان گیلان و در راستای افزایش رضایتمندی بیمه شدگان سازمان، این مدت در اسفندماه سال گذشته به ۱۸ روز کاهش یافت که نشاندهنده تلاش مضاعف و تعهد کارکنان به روند بهبود مستمرخدماترسانی است.
سرپرست معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی همچنین بیان کرد: اگرچه در ششماهه دوم سال ۱۴۰۴ میانگین زمان رسیدگی به ۲۶ روز رسیده است اما این عدد همچنان از ضریب تعریف شده سازمان بهتر بوده و بیانگر پویایی و تعهد پرسنل در جهت تسریع فرآیندها دارد.
خانجانی همچنین درباره فرایند رسیدگی و پرداخت صورتحسابهای مراکز غیر طرف قرارداد توضیح داد: در صورتیکه بیمه شدگان جهت دریافت خدمات بستری به مراکز بیمارستانی غیر طرف قرارداد مراجعه کنند، می توانند هزینه خدمات مربوطه را از سازمان مطالبه کنند؛ به نحوی که با دریافت صورتحساب و ارائه آن به کارگزاریهای رسمی سازمان، پس از رسیدگی و بررسی کارشناسی، مبالغ هزینه کرد بر اساس تعرفه مورد تعهد سازمان به بیمه شدگان پرداخت می شود.
وی درخاتمه با تشکر از تلاشهای بی شائبه همکاران مجموعه مدیریت درمان استان ، ابراز امیدواری کرد که با تداوم این روند، سرعت و کیفیت خدماترسانی به بیمهشدگان تأمین اجتماعی در سطح بهتری انجام پذیرد.
