تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تأمین‌اجتماعی گیلان از ارائه گسترده خدمات دارویی، پاراکلینیکی و بستری به بیش از ۱۳۰ گروه بیماری خبر داد و بر ضرورت تشکیل پرونده بیماران تحت پوشش تأمین اجتماعی برای بهره‌مندی از مزایای صندوق حمایت بیماری‌های نادر تأکید کرد.
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان گیلان، محمدمهدی زهرابی با اشاره به نقش مهم این صندوق در حمایت از بیماران خاص ، صعب‌العلاج و نادر گفت: از زمان تأسیس این صندوق در شهریورماه ۱۴۰۱، خدمات گسترده و اثرگذاری شامل دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیکی، تجهیزات پزشکی و بستری به بیماران ارائه شده است.
وی با بیان اینکه بیش از ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق قرار دارند، اظهار کرد: برای ۶۹ گروه بیماری نیز بسته خدمتی مشخص با سقف تعدادی خدمات در سال از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و ابلاغ شده است. تفاوت پرداخت از جانب بیماران، در زمان خدمات مشمول این بسته‌ها بر اساس نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت دریافتی بین صفر تا ۲۰ درصد متغیر است.
معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان تأمین اجتماعی گیلان با تأکید بر ضرورت داشتن بیمه پایه معتبر برای استفاده از مزایای صندوق گفت: بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی می‌توانند از طریق سایت darman.tamin.ir در بخش "درخواست صعب‌العلاج" یا با مراجعه حضوری به واحد تأیید دارو مدیریت درمان در رشت و همچنین درمانگاه‌های ملکی سازمان در شهرستان‌ها استان نسبت به تشکیل پرونده و دریافت نشان اقدام کنند.
وی اضافه کرد: امکان نشان‌دار کردن برخی بیماری‌ها مانند دیابت نوع دو و فشارخون بالا توسط تمامی پزشکان در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک سازمان (EP) فراهم شده است؛ همچنین بیماری اوتیسم نیز توسط پزشکان فوق‌تخصص روان‌پزشکی اطفال و فوق‌تخصص نورولوژی اطفال قابل نشان‌دار کردن است.
زهرابی در ادامه گفت: پس از تشکیل پرونده، سهم صعب‌العلاج داروهای سرپایی و خدمات بستری به‌صورت برخط محاسبه و از صورتحساب بیماران کسر می‌شود و سایر خدمات مشمول بسته نیز با ارائه صورتحساب معتبر از طریق کارگزاری‌های سازمان در سطح استان قابل پرداخت است.
وی در پایان بیان کرد: سایر بیماری‌های صعب‌العلاج که هنوز بسته خدمتی ابلاغی ندارند نیز می‌توانند از طریق سازمان بیمه سلامت از مزایای پیش‌بینی‌شده در تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بهره‌مند شوند.
