تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
معاون خدمات درمانی تأمین اجتماعی خراسان رضوی از اجرای برنامه‌های اصلاحی، نظارتی و آموزشی برای کنترل «تقاضای القائی» در خدمات درمانی خبر داد؛ پدیده‌ای که با افزایش هزینه‌های سلامت، نظام درمان و بیماران را تحت فشار قرار داده و اکنون با بهره‌گیری از فناوری‌های نوین و نسخه الکترونیک در مسیر کنترل قرار دارد.
به گزارش تامین24، فرهاد حاجی‌زاده «تقاضای القائی» را از چالش‌های اصلی اقتصاد سلامت اعلام کرد و گفت: این پدیده منجر به تحمیل هزینه‌های غیرضروری بر نظام سلامت و بیماران می‌شود.
وی افزود: سازمان تأمین اجتماعی با سه رویکرد تنظیمی، نظارتی و تشویقی برای کنترل این رفتارها، اقدامات گسترده‌ای را آغاز کرده است.
حاجی‌زاده «اصلاح نظام پرداخت» را ضروری‌ترین اقدام در کاهش معنادار هزینه‌ها دانست و گفت: ریشه بخش عمده‌ای از تقاضای القائی، ساختاری است و بازنگری در شیوه پرداخت پزشکان می‌تواند تأثیر قابل توجهی در مدیریت هزینه‌ها داشته باشد. این اصلاحات در دستور کار سازمان قرار گرفته است.
وی ادامه داد: نبود نظارت مؤثر بر عملکرد پزشکان در گذشته، از مهم‌ترین عوامل گسترش تقاضای القائی بوده است. در حال حاضر، نظارت‌ها در سطح سرپایی بر شاخص‌هایی چون متوسط اقلام دارویی، درخواست‌های آزمایشگاهی و پاراکلینیک و بار مراجعات بیماران تمرکز دارد. در بخش بستری نیز کنترل اندیکاسیون‌های بستری و جراحی توسط پزشکان معتمد بیمارستان‌ها انجام می‌شود.
معاون خدمات درمانی تأمین اجتماعی خراسان رضوی افزود: این نظارت‌ها به‌صورت ترکیبی از پایش آماری غیرحضوری و بازدیدهای دوره‌ای کارشناسان ستادی اجرا می‌شود و شاخص‌های عملکرد به‌صورت منظم مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
حاجی‌زاده بیان کرد: سازمان برای کمک به تصمیم‌گیری علمی و بهینه پزشکان، برنامه‌های آموزشی مداوم در زمینه فرایندهای تشخیص و درمان مناسب را در دستور کار دارد.
وی در تشریح نقش فناوری گفت: کشف و تحلیل تقاضای القائی، فرایندی پیچیده و نیازمند داده‌های دقیق است. سیستم‌های اطلاعات سلامت (HIS) با داشبوردهای مدیریتی کامل، ابزار مؤثری در این زمینه محسوب می‌شوند.
حاجی‌زاده نسخه الکترونیک را یکی از مهم‌ترین دستاوردهای اخیر دانست و افزود: این سیستم علاوه بر سرعت و سهولت در دسترسی به داده‌ها، موجب شفاف‌سازی خدمات، ثبت دقیق بیماران، و بهبود نظارت بر عملکرد پزشکان و داروخانه‌ها شده است.
معاون خدمات درمانی تأمین اجتماعی خراسان رضوی با اشاره به اهمیت نظام ارجاع گفت: نظام ارجاع و پزشک خانواده نقشی کلیدی در کنترل هزینه‌ها دارند، اما اثربخشی کامل آن‌ها نیازمند تکمیل زیرساخت‌ها و بازنگری در فرآیندهاست.
وی تأکید کرد: تحقق کنترل پایدار تقاضای القائی نیازمند تدوین راهبردهای دقیق، خط مشی های (گایدلاین‌های) علمی الزام‌آور، شاخص‌های ارزیابی متمرکز و فرهنگ‌سازی عمومی است.
حاجی‌زاده افزود: در مراکز درمانی سازمان، برنامه‌های آموزشی برای بیماران شامل پوسترهای اطلاع‌رسانی درباره مصرف صحیح دارو، ترویج زایمان طبیعی و آموزش حضوری مراجعین، به‌صورت روتین در جریان است.
وی با بیان اینکه در بخش درمان غیرمستقیم نیز، نظارت بر نسخه‌نویسی پزشکان از طریق شورای علمی تخصصی و ارزیابی مستندات پرونده‌های بستری انجام می‌شود،گفت: همچنین «واحد تأیید دارو» بر انطباق داروهای تجویزی با گایدلاین‌های وزارت بهداشت نظارت دارد و مراکز طرف قرارداد طبق برنامه‌های مدون مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
