تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
مدیر درمان تأمین‌اجتماعی هرمزگان گفت: با راه‌اندازی سامانه‌های نسخه‌الکترونیک و رسا، فرآیند دریافت، بررسی و پردازش اسناد پزشکی بیمه‌شدگان در بخش سرپایی و بستری به‌صورت دیجیتالی انجام می‌شود؛ اقدامی که ضمن کاهش هزینه و زمان، دقت محاسبات و شفافیت در پرداخت هزینه‌های درمانی مراکز طرف قرارداد را افزایش می‌دهد.
به گزارش تامین24 به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی هرمزگان، غلامعباس مومنی در تشریح این روند گفت: ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی، چه در بخش بستری و چه در خدمات سرپایی، مستلزم بررسی دقیق اسناد و پرونده‌های پزشکی است. این اسناد مبنای پرداخت هزینه‌های درمانی مراکز طرف قرارداد بوده و رسیدگی به آن‌ها نیازمند ساختار منسجم و فناوری روز است.
وی افزود: در استان هرمزگان، سازمان تأمین‌اجتماعی از طریق یک بیمارستان ملکی و هشت مرکز درمانی سرپایی، خدمات درمانی مستقیم را به صورت رایگان به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهد. در کنار آن، بیمه‌شدگان از طریق مراکز طرف قرارداد نیز خدمات درمانی گسترده‌ای را دریافت می‌کنند که هزینه‌های آن طبق تعرفه دولتی و از سوی سازمان پرداخت می‌شود.
الکترونیکی شدن اسناد پزشکی سرپایی؛ گامی در جهت شفافیت و کاهش خطا
مدیر درمان تأمین‌اجتماعی هرمزگان با اشاره به روند دیجیتالی شدن دریافت اسناد پزشکی اظهار کرد: پیش از اجرای نسخه‌الکترونیک، نسخ دارویی و پاراکلینیکی به‌صورت دستی در دفترچه‌های کاغذی ثبت و به دفاتر اسناد پزشکی ارسال می‌شد اما با استقرار سامانه نسخه‌الکترونیک، این روند به‌طور کامل دیجیتالی شده و تبادل اطلاعات میان مراکز درمانی و سازمان به‌صورت برخط انجام می‌شود.
وی ادامه داد: دریافت الکترونیکی نسخه‌ها علاوه بر کاهش هزینه‌ها و زمان بررسی، باعث افزایش دقت در محاسبات و حذف مغایرت‌های احتمالی شده است، این تحول، نقطه عطفی در مدیریت داده‌های درمانی و نظارت هوشمند بر عملکرد مراکز محسوب می‌شود.
سامانه رسا؛ بستری برای پردازش هوشمند اسناد بستری
مومنی در بخش دیگری از سخنان خود به اقدامات سازمان در حوزه بستری اشاره کرد و گفت: با راه‌اندازی سامانه رسا و اتصال آن به سامانه سپاس وزارت بهداشت، اکنون امکان دریافت پرونده‌های بستری بیماران از بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی فراهم شده است. این سامانه، فرآیند دریافت و بررسی اسناد را تسهیل کرده و گامی مهم در تحقق خدمات الکترونیک در بخش درمان به‌شمار می‌آید.
وی تأکید کرد: در قالب طرح‌های تحول‌آفرین سازمان تأمین‌اجتماعی، توسعه و تکمیل سامانه پذیرش و پردازش اسناد بستری در دستور کار قرار دارد که هم‌اکنون پذیرش پرونده‌های بستری به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود و در آینده نزدیک، کل فرآیند بررسی و پرداخت این اسناد نیز از طریق سامانه رسا انجام خواهد شد.
به گفته مدیر درمان تأمین‌اجتماعی هرمزگان، اجرای این طرح در برخی مراکز آغاز شده و پس از نهایی‌سازی، به‌صورت سراسری در تمامی مراکز درمانی طرف قرارداد اجرا می‌شود.
مومنی در پایان گفت: هدف نهایی این اقدامات، کاهش بروکراسی، تسریع در پرداخت مطالبات مراکز درمانی و ارتقای کیفیت خدمات به بیمه‌شدگان است. تأمین‌اجتماعی با تکیه بر ظرفیت فناوری اطلاعات، مسیر تحول دیجیتال در حوزه درمان را با قدرت ادامه می‌دهد.
