تامین ۲۴
پایگاه خبری رفاه و تأمین اجتماعی
بیش از ۴۸ میلیون نفر معادل ۵۳ درصد از جمعیت کشور مستقیم و غیرمستقیم از خدمات سازمان تأمین‌اجتماعی بهره‌مند هستند و این سازمان اولین خریدار خدمات درمانی و دومین تولید کننده این خدمات در کشور است و در دو حوزه خدمات درمانی مستقیم و غیر مستقیم، به بیش از ۵۳ درصد از جمعیت کشور خدمات درمانی ارائه می‌‌کند.
به گزارش روابط عمومی سازمان تأمین‌اجتماعی،این سازمان با هدف خدمت به افراد تحت پوشش، مراکز درمانی مستقیم ایجاد کرده که در کنار مراکز طرف قرارداد، خدمات بهتری را به جامعه هدف ارائه کند. اکنون این سازمان بالغ بر ۹ هزارو ۳۶۴ تخت فعال ملکی دارد. از سال ۱۴۰۳ تاکنون، بیمه‌شدگان این سازمان ۵۶۰ میلیون بار به مراکز درمانی مستقیم و طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی مراجعه کرده‌اند. در این مدت بیش از ۱۵۰ میلیون مراجعه در ۴۱۳ مرکز درمانی مستقیم تأمین‌اجتماعی منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.
اکنون ۴۰ میلیون نفر شامل بیمه شده اصلی و تبعی تحت پوشش خدمات تأمین‌اجتماعی هستند. همچنین ۸ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر هم مستمری بگیر اصلی و تبعی از این سازمان خدمات دریافت می‌کنند.
۹ هزار و ۳۶۴ تخت بیمارستانی فعال در کشور
در بیمارستان‌های ملکی سازمان تأمین‌اجتماعی ۹ هزار و ۳۶۴ تخت بیمارستانی فعال است و حدود ۷۳.۷ درصد تخت‌های این بیمارستان‌ها اشغال است و متوسط اقامت بیماران در این بیمارستان حدود ۲.۸ روز است.
در مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین‌اجتماعی در بخش درمان مستقیم در دولت چهاردهم ۵۱۷ هزار و ۲۷۵ عمل جراحی انجام شده است که شامل ۱۰۱ هزار و ۸۱۸ جراحی بزرگ، ۱۵۲ هزار و ۳۳۵ جراحی متوسط و ۲۶۳ هزار و ۲۲۲ جراحی کوچک انجام شده است.
در بخش درمان غیرمستقیم هم درمجموع، ۲۱هزار و ۳۰۹ مطب پزشکان و دندانپزشکان مستقل خدمت ارائه می‌دهند که شامل ۹هزار و ۴۲۲ پزشک عمومی، هزار و ۸۰ متخصص و فوق تخصص، هزار و ۸۰۷ دندانپزشک است. همچنین در بخش درمان غیر مستقیم، مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان شامل هزار و ۷۶ بیمارستان، ۳هزار و ۵۴۹ درمانگاه و دی‌کلینک و ۴۹۳ مرکز خدمات جامع سلامت به هموطنان خدمت ارائه می‌دهند.
در یک سال استقرار دولت چهاردهم ۴ میلیون و ۵۷۷ هزار و ۳۷۵ سند بستری در مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تأمین‌اجتماعی صادر شده که هزینه این اسناد ۴۳۴ هزار میلیارد ریال بوده است.
ثبت ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تأمین‌اجتماعی
در مجموع، ۳۲ هزارو ۶۱ مراکز پاراکلینیکی، طرف قرارداد سازمان تأمین‌اجتماعی هستند که شامل ۱۶ هزار و ۳۶۸ داروخانه، چهار هزار و ۷۶۶ آزمایشگاه، ۲ هزار و ۸۸۷ رادیولوژی، ۲هزار و ۶۲۶ سونوگرافی، ۴۱۲ ام‌آرآی، ۷۲۰ سی‌تی‌اسکن، سه هزار و ۴۳۵ فیزیوتراپی، ۲۱۳ پزشکی هسته‌ای، ۵۴۹ سنجش تراکم استخوان و ۸۵ رادیوتراپی است.
در یک سال گذشته در حوزه درمان سازمان تأمین‌اجتماعی، بالغ بر یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات درمانی دریافت کرده‌اند و در حال حاضر حدود ۸ هزار پزشک شاغل در ۴۱۳ مرکز ملکی درمانی تأمین‌اجتماعی فعالیت دارند و در مجموع بیش از ۱۰۰ هزار پزشک طرف قرارداد و شاغل در مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی و مراکز طرف قرارداد، خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش این سازمان ارائه می‌دهند.
رویکرد جدید راهبری حوزه درمان
رویکرد جدید راهبری حوزه درمان در قالب سه عنوان (طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان) از طرح‌های بیست گانه تحول آفرین و توسعه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی، بازنگری در برنامه‌ها متناسب با نیاز و تقاضای بیمه شده و نظام درمان الزامی و در حال اجرا است که حل چالش‌های این حوزه و ارتقای کیفیت خدمات درمانی را هدف قرار داده است.
نظام ارجاع نیز در قالب برنامه‌های تحولی بخش درمان در راستای پاسخ به مطالبات درمانی بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی در دستورکار این سازمان قرار دارد. همچنین افزایش بهره‌وری نیز در این راستا در اولویت است. اصلاح ساختار درمان تأمین‌اجتماعی هم در راستای چابک سازی بیشتر بخش درمان سازمان تأمین‌اجتماعی در بین اقدامات تحولی قرار دارد.
طرح‌های تحولی و سیاستهای توسعه‌ای حوزه درمان
براساس طرح‌های بیست گانه تحول آفرین و توسعه‌ای سازمان تأمین‌اجتماعی، طرح‌های تحولی و سیاستهای توسعه‌ای پیش رو در حوزه درمان شامل طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان (با ماژول نوبت دهی و سیر حرکت بیمار)، طرح پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا) با تمرکز بر راهنماهای بالینی و قواعد بیمه گری، طرح اصلاح ساختار مدیریتی درمان، تداوم ارتقای سلامت غذایی در مراکز درمانی (با رویکرد فرآیندی، ساختمانی، تجهیزاتی)، تداوم ساماندهی و بهسازی واحد لندری بیمارستان‌های ملکی، بیمارستان‌های منتخب (CSSD) تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی واحد استریل مرکزی، تداوم استقرار استانداردهای اعتبار بخشی در بخش اورژانس، تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی بلوک‌های زایمان در بیمارستان‌های منتخب، تداوم ارتقاء هتلینگ مراکز بیمارستانی، پیشگیری از حریق بیمارستان‌های ملکی سازمان، بهسازی و اصلاح سیستم تهویه بیمارستان‌های ملکی و ارتقای سلامت محیط کار کارکنان است.
سال گذشته ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تأمین‌اجتماعی ثبت شده است که هر بیمه شده به طور متوسط ۱۱ بار مراجعه به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد تأمین‌اجتماعی داشته است.
