معاونت درمان سازمان تامین‌اجتماعی گزارش می‌دهد:

بسیج سازمان تامین‌اجتماعی در مواجهه با کرونا

معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی، اقدامات و برنامه‌های مختلفی را در طول سال 1398 لغایت تیر1399 اجرا کرده است که در این گزارش به مهم‌ترین آنها می‌پردازیم.

تامین 24 / سازمان تامین اجتماعی، مهم‌ترین و گسترده‌ترین متولی بخش بیمه‌های اجتماعی و درمانی است که قشر وسیعی از جامعه از خدمات متنوع بیمه‌ای و درمانی این سازمان استفاده می‌‌کنند.

با عنایت به اینکه بخش درمان سازمان تامین اجتماعی درعرصه بازار سلامت به‌عنوان بزرگ‌ترین خریدار و دومین تولیدکننده درمان پس از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است، ارائه خدمات درمانی را از سال 1369 با تصویب قانون الزام و با بهره‌گیری از امکانات مراکز درمانی ملکی خود و عقد قرارداد و خریداری خدمات از مراکز درمانی طرف قرارداد انجام می‌دهد و دراین راستا نقش مهم خدمات‌رسانی را با برنامه‌ای منسجم و همراه با اهداف و چشم‌اندازی مشخص برعهده دارد.

سازمان تامین اجتماعی توانسته است بیش از نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش بیمه خود قرار دهد که 98درصد آنها از خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی از طریق واحدهای ارائه دهنده خدمات درمانی تحت نظارت معاونت درمان (اداره کل درمان مستقیم و اداره کل درمان غیر مستقیم) و واحدهای تحت پوشش هلدینگ درمان بهره‌مند می‌شوند که در ادامه به فعالیت‌ها و عملکردهای حوزه درمان در سال 1398 در دو بخش آمار عملکرد و اقدامات و برنامه‌های انجام گرفته اشاره می‌کنیم:

 

1- آمار عملکرد مراکز درمانی:

خدمات درمانی به بیمه شدگان تحت پوشش درمان سازمان تامین اجتماعی، از طریق 48586 مرکز درمانی ارائه دهنده خدمت مشتمل بر 379 مرکز درمانی ملکی، 6 بیمارستان تحت پوشش هلدینگ درمان و 48198 مرکز طرف قرارداد انجام می‌شود.

 

سازمان تامین اجتماعی تقریبا 8 درصد بیمارستان‌های کل کشور را با بیش از10800 تخت فعال بستری در اختیار داشته و به بیش از 44 میلیون نفر بیمه شده تحت پوشش درمان خود خدمات درمانی مورد نیاز و با کیفیت ارائه می‌دهد.

معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی از طریق عقد قرارداد با 48198 مرکز درمانی (بیمارستان، مطب، مراکز کلینیکی، پاراکلینیک و ...) تلاش داشته است که خدمات درمانی مورد نیاز بیمه شدگان تحت پوشش درمان خود را از طریق خرید خدمت به این عزیزان ارائه کند.

معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی در سال 1398 با 379 مرکز درمانی ملکی مشمول 75 مرکز بستری و 304 مرکز سرپایی به بیش از 44 میلیون نفر بیمه شده تحت پوشش درمان، خدمات درمانی بستری و سرپایی ارائه کرده است.

از تعداد کل مراجعه سرپایی 5/ 98 درصد و از تعداد بیماران بستری شده 92 درصد مشمول بیمه تامین اجتماعی بوده‌اند.

در بخش بستری مراکز ملکی، با تعداد 9341 تخت فعال، تعداد 908 هزار و 917 نفر بیمار بستری و تحت درمان قرارگرفته‌اند و با متوسط اقامت بیمارستانی 8/ 2 روز، اشغال تخت 5/ 73 درصدی را تولید کرده‌اند که این شاخص در مقایسه با رده‌بندی شاخص‌های وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی در رده مطلوب قرار گرفته است.

در سازمان تامین اجتماعی، تقریبا 870 تخت فعال در بخش‌های ویژه به بیماران بدحال نیازمند بخش‌های ویژه اختصاص یافته است.

در بخش‌های سرپایی مراکز درمانی تعداد 139 میلیون و 455 هزار و 337 خدمت سرپایی شامل: ویزیت و خدمات تشخیصی‏‏‏‏‏‏‏‏‏- درمانی (داروخانه، آزمایشگاه، رادیولوژی و ...) به بیمه شدگان ارائه شده است.

در 61 بیمارستان ملکی سازمان تامین اجتماعی در سال 1398 تعداد 134 هزار و 917 مورد عمل زایمان (طبیعی و سزارین) رخ داده است. در 75 مرکز درمانی بستری سازمان تامین اجتماعی، تقریبا 470 هزار مورد عمل جراحی در سال 1398 انجام شده است.

معاونت درمان سازمان در بخش اداره کل درمان غیر مستقیم خدمات درمانی خود را در سال 1398 که مشتمل بر 334 میلیون و 116 هزار و 113 نسخ سرپایی و 3 میلیون و 965 هزار و 962 پرونده بستری است، از طریق خرید خدمت به بیمه شدگان تحت پوشش درمان خود ارائه داده است که در ازای خدمات درمانی خریداری شده، (16982 میلیارد تومان) به مراکز طرف قرارداد ارائه دهنده خدمت پرداخت شده است.

 

2- اهم اقدامات و دستاوردهای بخش درمان سازمان در سال 1398

اقدامات و دستاوردهای بخش درمان سازمان تامین اجتماعی در سال 1398 به بخش‌های متفاوت توسعه ظرفیت‌ها، افزایش کیفیت و کارایی مراکز درمانی تفکیک شده است که در ادامه به آن اشاره می‌کنیم.

 

توسعه ظرفیت‌های ارائه خدمات در مراکز درمانی ملکی:

• افتتاح مراکز درمانی سرپایی: 8 درمانگاه

• افتتاح سایر پروژه‌های توسعه، بازسازی، ارتقای مراکز درمانی: 21 مورد

• ارتقای شیفت مراکز درمانی سرپایی: 6 درمانگاه

• تشکیل کمیته‌های فنی و بازرگانی کارگروه تجهیزات پزشکی در راستای تهیه و تنظیم اسناد مناقصه خرید تجهیزات پزشکی High Tech و 25 دستگاه آمبولانس

 

اهم اقدامات در راستای افزایش کیفیت مراکز درمانی ملکی:

• تدوین استانداردهای فضای فیزیکی انبارهای دارو و تجهیزات پزشکی

• اجرای برنامه پیش‌گیری از حریق در بیمارستان‌ها

• اصلاح و بهسازی واحدهای مختلف بیمارستان‌ها

• اجرای برنامه ارتقای سلامت محیط کار کارکنان سازمان

• تدوین و اعلام استانداردهای پست پارتوم

• همکاری با کمیته مکسا وزارت بهداشت به منظور یکسان سازی کدینگ تجهیزات پزشکی در کشور با توجه به تجربه تخصصی انجام یکسان سازی کدینگ تجهیزات مصرفی در مراکز تابعه سازمان

 

اهم اقدامات در راستای افزایش کارایی مراکز درمانی ملکی:

• بازنگری سطح بندی مراکز درمانی

• تشکیل حدود یک میلیون و 500 هزار پرونده الکترونیک بیماری‌های مزمن (دیابت، فشارخون بالا، ایسکمیک قلبی و اعصاب و روان) در سیستم HIS در کل کشور (400 هزار پرونده در سال 98) و اضافه شدن بیماری‌های هیپو تیروئیدی، آسم و COPD در پلت‌فرم جدید نسخه الکترونیک به صورت پایلوت

• اجرای برنامه ارجاع داخلی در کل کشور و حدود 5/ 13 درصد ویزیت پزشکان متخصص از طریق سیستم ارجاع و 65 درصد بازخورد به ارجاعات پزشکان

• انجام تفاهم‌نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در خصوص تخصیص نیروهای ضریب K به سازمان

• انجام فاز نهایی پایلوت نسخ الکترونیک داروخانه در دی‌کلینیک ابوریحان و توسعه اجرای پزشکان معتمد ماده 70 به استان خراسان‌جنوبی

• بررسی وضعیت خرید تجهیزات مصرفی ارتوپدی و جراحی مغزواعصاب به منظور بررسی وضعیت حمایت از تولید داخل در خریدهای انجام شده و بازخورد به استان

• سامان‌دهی و هماهنگی جهت استفاده از تجهیزات پزشکی مازاد موجود در مراکز تابعه

 

مدیریت بحران و برنامه مقابله با اپیدمی کرونا

بخش درمان سازمان تامین اجتماعی در مواجهه با بحران و شیوع بیماری کووید19 اقدامات زیر را انجام داده است:

1- عملکرد بیمارستان‌های سازمان تامین اجتماعی در خدمت رسانی به بیماران مبتلا به ویروس کرونا                             

* تعداد بستری شدگان کل: 27381

* تعداد مثبت کل: 9965 (39/ 36 درصد) 

* بستری فعلی: 1299 (7/ 4 درصد)

* ترخیص شده کل: 23389 (42/ 85 درصد)

* فوتی کل: 2393 (8/ 9 درصد)

 

2- سایر اقدامات مهم سازمان به منظور مقابله با شیوع بیماری Covid-19 مرتبط با بخش درمان سازمان به شرح زیر است:

* تشکیل ستاد مدیریت بحران در معاونت درمان و تامین تجهیزات پزشکی مورد نیاز  مدیریت‌های درمان جهت پیشگیری

* اعطای مجوز موقت به‌کارگیری و تامین نیروی انسانی جایگزین و اختصاص مبلغ 2000 میلیارد ریال اعتبار برای خرید اقلام مصرفی و غیرمصرفی پزشکی

 

3- اهم اقدامات در راستای ایجاد و ارتقای هماهنگی

- تشکیل کمیته بحران در ستاد مرکزی و ابلاغ دستور آماده‌باش کامل جهت مواجهه با تبعات شیوع ویروس کرونا به مدیریت‌های درمان استان‌ها

* در بخش درمان مستقیم: تفویض سامان‌دهی و برنامه‌ریزی نیروی انسانی مورد نیاز به مدیریت‌های درمان استان

* در بخش درمان غیرمستقیم: تفویض اختیار نحوه نظارت و بازرسی از مراکز طرف قرارداد به مدیریت‌های درمان استان

- ارتقای آگاهی کارکنان صف و ستاد

- اعطای مجوز ترک تشریفات خرید اقلام مورد نیاز مراکز

 

4- اهم اقدامات در راستای تدارک منابع و توسعه ظرفیت‌های ارائه خدمت

* اختصاص بالغ بر یک سوم ظرفیت تخت‌های بیمارستانی سازمان جهت پذیرش بیماران مبتلا به کرونا و کنسل شدن همه اعمال جراحی و فعالیت‌های الکتیو.

* ارائه خدمات در همه درمانگاه‌ها و کلینیک‌های تابعه سازمان در دو شیفت کاری

* تعیین و صدور مجوز برای مرکز آزمایشگاه رفرانس و بیمارستان لبافی‌نژاد به‌عنوان مرکز پشتیبان انجام خدمات آزمایشگاهی تست PCR و Covid- 19

* اختصاص مبلغ 240 میلیارد تومان در اسفند 1398 برای تامین لوازم و تجهیزات مورد نیاز

* مجوز جذب و به‌کارگیری نیروهای تخصصی و غیرتخصصی، با شرایط مشخص به استان‌هایی با بیشترین مواجهه.

* شناسایی و دعوت از همکاران داوطلب از سایر استان‌ها به استان‌های درگیر بحران.

* الزام همکاری کلیه گروه‌های تخصصی پزشکی در پوشش شیفت‌های بیمارستان.

 

5- اهم اقدامات در راستای کاهش مواجهه و احتمال سرایت بیماری

- تمدید اعتبار دفترچه‌ها تا پایان اردیبهشت 1399

- تجویز داروهای مزمن برای بیماران دارای پرونده مزمن به صورت دو ماهه

- تمدید اعتبار پرونده‌های دارویی بدون نیاز به مراجعه حضوری بیمار تا پایان شهریور

- تعیین سقف ریالی قابل تایید از سوی داروخانه‌های طرف قرارداد برای بیماران دارای پرونده 80 میلیون ریال و برای بیماران غیرپرونده‌ای 30 میلیون ریال

- به تعویق انداختن ارسال اسناد پزشکی

- اعطای مجوز افزایش سقف تعدادی و ریالی مراکز طرف قرارداد به مدیریت‌های درمان استان

- تعلیق محدودیت زمانی انجام خدمات CT اسکن و MRI

- توقف معرفی بیمه شدگان به مراجع پزشکی (پزشک معتمد، شورا و کمیسیون پزشکی) جهت بررسی استراحت پزشکی و معاینات شروع  بیمه.

- تعلیق برخی فعالیت‌های بیمه‌گری (مانند توقف کلیه بازرسی‌های مرتبط با امور بیمه شدگان خاص).

 

منبع: اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی


ارسال نظر

captcha